有一种疼痛，号称“天下第一痛”
发作起来面部剧烈疼痛
就像刀割、火烧、电机一般
他还善于伪装成牙痛来混淆视听
这种疼痛虽不致命，但非常顽固
它就是让人痛不欲生的
三叉神经痛
患者的福音终于到来！
伊犁州新华医院神经外科
成功开展经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术
有效的治疗不能耐受手术治疗的特殊患者
什么是“三叉神经痛”
脑神经，也称“颅神经”，是从脑发出左右成对的神经，属于周围神经系统。人的脑神经共12对。三叉神经为十二对脑神经之中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一。三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病。指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。该疾病分为原发性三叉神经痛（又称特发性三叉神经痛）和继发三叉神经痛（又称症状三叉神经痛）。没有传染性和遗传性。疼痛发作分布以颜面中下部（上颌神经、下颌神经）疼痛最为常见。单纯颜面中上部（眼神经）疼痛较为少见。
病例回顾
患者42岁男性，于2年前无明显原因开始出现右侧面部间断疼痛不适，呈阵发性电灼样疼痛，每次疼痛可持续数分钟，患者不敢洗脸及吃饭，多次就诊于牙科但疼痛一直未得到解决，后在新华医院就诊考虑“三叉神经痛”。接诊医生排祖拉木、李煜主任仔细询问病情，结合影像诊断为三叉神经痛。考虑到患者身体的特殊原因，不能耐受手术，最终决定进行一种全新的治疗技术：经皮穿刺球囊压迫治疗三叉神经痛，此手术不开颅、创伤极小、风险低、恢复快、患者耐受性好。与家属充分沟通后，家属和病人欣然接受，并对我科医疗团队给与充分信任。在手术麻醉科和介入科的配合下，神经外科李煜主任团队为患者行“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”。
术前影像资料
术中，只需要将一根细针插入患者颅底的卵圆孔，对三叉神经根部分进行微球囊压迫1-2分钟，不用开刀，创口仅一个针眼，术后一张创可帖，穿刺点微创且美观，历时仅20分钟即顺利完成手术，解除了患者长达2余年的痛苦，第二天顺利出院。“三叉神经痛起来，真是会要命的，让人生无可恋！”回想起那种痛感，患者还是心有余悸。
手术前结合颅底解剖，制定手术穿刺方案。
C型臂下定位穿刺方向和穿刺角度、深度。
手术中穿刺针进入卵圆孔落空感明显，深度达6.5CM，球囊推入造影剂约0.6ml，呈现明显的“梨形”影像。保持压力2分钟后，缓慢释放球囊及撤除导管，手术结束。
排祖拉木副主任医师介绍，开颅“显微镜（或神经内镜）下三叉神经微血管减压术”是目前治疗三叉神经痛最常用手术方法。对于年龄偏大，特别对于微血管减压术后复发，排斥开颅手术、要求美观的患者，可采用国内最新技术“经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫手术”进行治疗，消除疼痛、微创且不用开颅。这两种方法已经在伊犁州新华医院综合开展，可以为三叉神经痛患者提供个性化治疗。
此外，神经外科熟练开展面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术，颅内肿瘤切除术、内镜下垂体瘤切除术、癫痫手术治疗、内镜下三脑室底造瘘术、视神经管减压术、脊髓肿瘤切除术、颈动脉支架成形术、颈动脉内膜切除术、颅内动脉瘤夹闭术及颅内动脉瘤栓塞术，组织并参与数次重大颅脑损伤救治工作，疗效良好，得到广大患者的认可和好评！
神外科普||走进“三叉神经痛”
“三叉神经痛”的临床表现
主要表现为三叉神经分布区的剧烈疼痛。疼痛呈电击样、刀割样、撕裂样或烧灼样的剧烈疼痛。发作时患者表情异常痛苦，多用手猛搓面部，甚至用头部猛烈撞墙或在地上打滚。严重时可伴有痛性面部抽搐，口角歪斜，流泪、流涎等。疼痛为阵发性反复发作，持续数秒至数分钟，发作间歇期无不适。睡眠时疼痛发作减少。患者都有特征性的“触发点”或称“扳机点”，（如上唇外侧、鼻翼、口角等），这些区域特别敏感，稍加触碰就会引起疼痛。
“三叉神经痛”的诊断
1影像学检查影像学检查，患者可以通过头颅CT、核磁共振，明确三叉神经痛是原发，还是继发。若患者进行头颅核磁共振，可以发现炎症或肿瘤压迫等因素。
2症状检查症状检查，三叉神经痛发作的疼痛特点为一过性，持续3-5秒钟电击样剧烈的、难以忍受的疼痛。
3面部触诊检查可以通过面部触诊检查，观察有无扳机点分布、有无三叉神经三个分支的分支检查，观察是第一支、第二支、第三支。
“三叉神经痛”治疗方法
1. 药物治疗
对于轻度三叉神经痛患者，药物治疗可以起到缓解疼痛的作用。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。这些药物可以抑制神经元的异常放电，从而缓解疼痛。但是，药物治疗可能会产生一些副作用，如嗜睡、头晕等。
2. 手术治疗
对于较严重的三叉神经痛患者，手术治疗可能是更有效的选择。手术治疗的方法有多种，如微血管减压术、球囊压迫术等。手术治疗效果较好，但也可能存在一定的风险和并发症。
3. 其他治疗
1）封闭治疗：服药无效或有明显副作用、拒绝手术治疗者,可试无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,不良反应为注射区面部感觉减退。
2）经皮半月神经节射频电凝疗法。
3）伽玛刀治疗以及三维热凝技术等也可以缓解疼痛。
4）近些年有报道应用肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛，可以有效缓解局部的疼痛。
“三叉神经痛”注意事项
1.管理触发点
患者应该尽量避免触发点的刺激，如避免接触刺激性的食物或物品，避免过度张口或咀嚼等。这样可以减少疼痛发作的频率和程度。
2.规律作息
患者应该保持规律的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。充足的睡眠和良好的心理状态有助于缓解疼痛。
3.合理饮食
患者应该保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果等。
4.定期复查
患者应该定期到医院复查，以便医生及时了解病情的变化和调整治疗方案。
科室简介
神经外科是自治区重点学科建设单位，是以脑出血立体定向穿刺引流、各类肿瘤手术、功能神经性外科为专业特点的专科。
主要业务:
①脑出血、动脉瘤、动静脉畸形等血管类疾病的介入、开颅手术
②重型颅脑创伤的急救、修复等手术
③脊柱脊髓肿瘤，脊柱退变类手术治疗
④三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的手术
⑤小脑、脑干出血的立体定向穿刺引流、开颅清除术
⑥各类重症颅脑患者的综合治疗。
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