（健康科普③）医院感染消毒隔离知识应知应会

　　消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。

      灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物(包括细菌芽孢)的处理。

      隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者、携带者及场所传插给他人的措施。

　　清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的制剂。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。

       消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平消毒剂。

       灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

　　医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。

       手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。（不建议使用含氯消毒剂）室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消 毒剂喷雾消毒。（不建议使用过氧乙酸）

       所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求。

　（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤的器械和用品必须消毒，接触完整黏膜的器械和用品必须高水平消毒。

    （2）根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。

    （3）使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。

    （4）使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。

　　(1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h；

   (2)无菌盘需标明开始使用时间，每4h更换一次；

    (3)抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2h后不得使用；

    (4)开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2h后不得使用；

    (5)一次性包装的酒精、碘伏等开启后应注明开启时间，小瓶装使用时间不得超过7天，大瓶装使用时间不超过一个月；

    (6)无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不超过24h；

    (7)启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24h不得使用；

    (8)干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

　 （1）接触传播：通过接触，包括通过患者皮肤（黏膜）间的相互接触，直接物理转移或通过医护人员的手导致的微生物在患者间的转移。转移的过程可以是直接的（皮肤-皮肤）或间接的（通过污染的物体表面）。

     （2）飞沫传播：带有病原体的飞沫核（>5μm），在空气中短距离（<1m）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

     （3）空气传播：粒子粒径<5μm，能够在空气中长时间漂浮，因此传播距离远，能够感染离传染源几米之外的人群。

　　1、在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

       2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

       3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出人。

       4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

       5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

       6、建筑布局符合相关规定。

　（1）接触隔离：适用肠道感染、多重耐药感染、经血传播疾病;

  洁污分明；单间隔离；去污间和卫生间管理

    （2）飞沫隔离：适用大多数呼吸道传染病；

   三区隔断；上送下回气流；排风系统；相对负压环境;

    （3）空气隔离：适用可能经空气传播传染病或可能气溶胶操作时；

   三区隔断；负压隔离病房；定向气流组织;

排风系统，排风口需配置高效过滤器；

（1）直接接触/间接接触：

手/手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等;

  （2）适用对象：

肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等;

  （3）隔离措施：

①隔离病房；②手卫生和手套；③隔离衣（预期你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面，或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物接触时，应穿隔离衣；④限制患者活动范围；⑤随时消毒和终末消毒。

（1）飞沫传播：呼吸道粘膜分泌物;

悬浮时间不长传播距离一般不超过1米。

（2）适用对象：

大多数呼吸道传染病；HIN1、H7N9、SARS

（3）隔离措施：

①隔离病房；②医用外科口罩；③手卫生和手套； ④隔离衣（在1米之内接触病人时

应加隔离衣）；⑤限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩;⑥随时消毒和终末消毒。

　1、空气传播：

隔离悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。

   2、适用对象：

肺结核、麻疹、水痘;

   3、隔离措施：

①负压隔离病房；②医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必戴医用防护口罩）；三级防护；③手卫生和手套；④进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；⑤不允许患者外出；⑥随时消毒、终末消毒、空气消毒。