气管镜肺泡灌洗典型病历报告

近期我科完成2例典型无痛电子支气管镜肺泡灌洗检查，手术顺利。肺泡灌洗后患者明显恢复。具体病历汇报如下：

病例1 曲某某，女77岁，主因慢性咳喘20年，加重7天入院，

病例特点：1、患者老年女性，慢性病程，急性起病。2、既往史：

慢性支气管炎及冠心病病史。3、现病史：患者于20年前出现咳喘，外感或冬春寒冷季节加重，7天前喘憋加重，咳嗽咳痰，时有胸网胸痛，心悸汗出，恶心未呕吐，烧心反酸，无咯血，为求进一步诊治遂来我院。查体：发育正常，营养良好，喘憋貌，呼吸急促，神清精神差，口唇稍发绀。桶状胸，两肺呼吸音粗，可闻及干性啰音及痰鸣音。诊断：慢性支气管炎急性发作，呼吸衰竭，冠状动脉粥样硬化性心脏病。治疗3天后病情加重转重症治疗。

肺泡灌洗术，术中可见：主气管管腔通畅，粘膜尚光滑，未见占位及出血，可见黄色粘痰，隆突锐利，右侧主支气管及各叶、段分支气管管腔通畅，粘膜光滑，可见粘痰，左侧主支气管及各叶、段分支气管可见大量黄色浓痰，吸痰后可见管腔通畅，粘膜水肿。给予生理盐水灌洗，灌洗叶送病原学检查。手术过程顺利，术中、术后未见活动性出血，术后平稳。灌洗后症状明显恢复。

灌洗前情况：

灌洗后气管情况：

肺泡灌洗后经积极治疗，患者病情稳定出院。

病例2：代某某女 56岁，主因突发昏迷伴恶心呕吐3小时入院，

头胸CT示：双肺纹理增重双肺背侧坠积性炎症，右侧丘脑血肿密度增高。脑室内积血。行双侧脑室外引流术、气管插管。初步诊断为：颅内出血后脑积水，多个脑室出血，丘脑出血，吸入性肺炎，高血压病2级极高危。患者脱机困难，行肺泡灌洗术：

主气管管腔通畅，黏膜光滑，可见粘痰，未见出血及占位，隆突锐利，左、右主支气管管腔通畅，黏膜光滑，可见粘痰，未见出血及占位术中、术后未见活动性出血。

肺泡灌洗前CT：

肺泡灌洗后CT：

肺泡灌洗后CT明显好转，3天后脱机，病情逐渐稳定出院。