糖尿病高危人群的筛查

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创建于2023-04-29
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  糖代谢分类     空腹血糖    餐后2h血糖

  正常血糖         < 6.1          <7.8

空腹血糖受损(IFG  )

                         <6.1-7.0    <7.8

糖耐量减低(IGT)

                         <7.0         <7.8--11.1

 糖尿病(DM)≥7.0           ≥11.1

       糖前期患病率:18-29岁人群中患病率已达到20.2%,40岁后人群中更是超40%处于糖尿病前期;

仅筛查空腹血糖,糖前期人群中有71%的 IGT 个体和12%的 IFG + IGT 个体被漏诊, OGTT 将大大降低漏诊率。

         √如果不加以干预,每年约有5%-10%的糖前期进展为2型糖尿病患者。

·      荷兰一项研究显示:不进行任何干预,64.5%的 IFG + IGT 个体、33%的 IFG 个体、33.8%的 IGT 个体,将在6年内转变为糖尿病。

       大庆研究表明:不进行干预,每年约7%的 IGT 个体转化为糖尿病。

       √尽管糖前期的血糖水平只是轻微升高,也没有明显的不适症状,但多项研究显示,糖前期与心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加有关。

       糖前期患肿瘤的风险相比一般人群显著增加,特别是肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌。·糖前期慢性肾脏病( CKD )的患病率为17.7%,而一般群仅10.6%。

  > OGTT (1h- PG )11.6mmol/ L 作为T2DM的诊断切点具有很高的灵敏性和特异性;1h- PG 水平升高可能为更早期的发现糖尿病高危人群提供机会。

      >正常糖耐量但1h- PG 升高意味着已经出现了早期 B 细胞

功能下降。

 Diabetes Care .2021;44:1062-1069.

75gOGTT后1hPG≥8.6 mmol / L 人群与1hPG<8.6 mmol / L 人群比较,T2DM发病率显著增加。正常糖耐量人群中:

        1hPG>8 mmol / L 的人群,存在胰岛 B 细胞功能损害、第一时相胰岛素分泌减少;

        1hPG>10.5 mmol / L 时,这种改变更为显著。

        lhPG 数值越高,胰岛素抵抗( IR )越重。

  推荐筛查的血糖数据检测方式:五点血糖、三点血糖、七点血糖及分次七点血糖检测法等检测方式。

  一天内什么样的 血糖数据检测才是波动幅度大?>2.2、4.4  

       餐后血糖波动幅度(PPGE):一天内三餐前后血糖数据,每一餐前餐后血糖值差相加除以3,>2.2说明他的血糖波动幅度已增高,请不要自满。

       最大血糖波动幅度(LAGE):一天内最大血糖数据和最小血糖数据及他们之间的值差,如果大于4.4,说明患者的血糖波动幅度过大,并发症发生的风险较高。

           

  有肠道问题的患者,糖尿病高危人群请关注血糖问题,筛查糖尿病

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