什么是胰岛素抵抗？
胰岛素是机体唯一能够降血糖的激素，由胰岛β细胞分泌。
胰岛素促进我们身体的肌肉及脂肪组织摄取葡萄糖、同时抑制肝脏葡萄糖输出，从而维持我们体内的血糖水平稳定。
医学研究表明，正常情况下人体每天只需要 48 个单位的胰岛素，就可以满足控制血糖的需求。但是，不少糖尿病患者每日注射的胰岛素量已超过48个单位，再加上自身产生的胰岛素，但血糖控制还是不稳定。
还有一些糖尿病患者，血糖水平已经很高，但临床检查显示体内的胰岛素水平不但没有降低，反而还高于健康人。
为什么这么高水平的胰岛素还是不能把血糖降到正常呢？这种现象背后的原因就是医学上所谓的「胰岛素抵抗」。
胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素调节血糖的作用减弱，长期高糖高脂饮食、缺乏运动、超重或肥胖会使胰腺超负荷工作、分泌更多的胰岛素以平衡血糖。
胰岛素抵抗有哪些危害？
长期胰岛素抵抗，胰腺长期超负荷工作，血糖就容易控制不住，正常的人会逐渐变成糖前期（血糖轻微升高，还未达到糖尿病标准），最后发展为糖尿病。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心病理机制之一。
要知道，胰岛素不仅仅只有降血糖的作用，胰岛素还能促进脂肪的合成和储存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素抵抗可造成脂肪代谢紊乱，血脂升高。
胰岛素还能促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，促进生长。所以儿童随着青春期启动也会出现胰岛素抵抗，至青春期结束可恢复正常。
胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症会增加女性雄激素的产生，阻碍卵泡的发育，通过破坏下丘脑-垂体-卵巢轴可导致排卵功能障碍，从而导致或加重多毛症、月经不规律和多囊卵巢综合征（PCOS）。
中枢神经系统的IR可引起神经可塑性缺陷，病理性β淀粉样蛋白异常沉积，Tau蛋白磷酸化增加，并刺激氧化应激和神经炎症的产生，从而导致认知功能下降和神经精神障碍患病风险增加，如血管性痴呆、阿尔茨海默病（AD）等，有人认为AD是与大脑相关的一种2型糖尿病，甚至可能被视为“3型糖尿病”。
在IR及慢性持续性高胰岛素血症的状态下，机体所呈现的全身炎症、代谢异常、细胞因子和脂肪因子水平的改变及肠道微生物群的失调，构筑了一种有利于肿瘤发生、发展的环境。
R还显著增加睡眠障碍、银屑病关节炎发生的风险，在脏器损害、代谢异常的进展过程中与高尿酸血症、高脂血症等相互促进。
胰岛素抵抗不仅仅只影响血糖，胰岛素抵抗很很多慢性病的共同土壤——肥胖、高血脂、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征、甚至是老年痴呆和肿瘤。
这下你知道了吧，为什么糖尿病是慢病之王，胰岛素抵抗带来的影响太大了。
怎么判断是否有胰岛素抵抗？
血糖正常不代表胰岛素正常，只查空腹血糖或空腹胰岛素也不能说明问题哦！
目前最常用的是胰岛素释放试验：采用5点法（空腹、30分钟、1小时、2小时、3小时），高峰值超过基础值10倍以上或胰岛素分泌延迟、高峰后移至2小时或胰岛素水平3小时仍不能回落至空腹水平。
这个案例就是比较典型的糖尿病前期合并胰岛素抵抗，我们可以看到胰岛素分泌超负荷，但是患者的餐后血糖依然控制不住，空腹血糖也开始受损。
人体测量是临床上简单易行间接检测IR的方法，包括体重指数>24.0 kg/m2，腰围：男性≥90 cm、女性≥80 cm，及腰臀围比：男性≥0.90、女性≥0.85，具体数值针对不同年龄的标准也有所不同。
常用的馒头餐五点法测血糖，也能帮助评估胰岛素抵抗的程度。
肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因，而中国人群中内脏肥胖的比例较高，因此在相同的体质指数下，中国人群比西方人群更易出现胰岛素抵抗。
《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，对超重/肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪肝等患者，应进行评估胰岛素抵抗
如果出现以下症状，也要警惕胰岛素抵抗：
特别容易累；
食欲突然大增；
容易饿，甚至刚吃完就饿；
特别爱吃甜食；
腹围变粗；
患有黑棘皮病（在腹股沟、腋窝和脖子后面形成连片深色斑点）。
如何改善胰岛素抵抗？
临床上对于胰岛素抵抗的患者，优先建议减重，通过控制饮食、适当运动等方法改善胰岛素抵抗，必要时进行药物治疗。
除消瘦者外，胰岛素抵抗患者每日热卡摄入应减少12%以上；超重/肥胖的胰岛素抵抗患者每日热卡摄入应减少20%~30%以上，使体重降低5%以上。
同时，应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；适当增加不饱和脂肪酸的摄入；控制碳水化合物总量，全谷类至少占总碳水化合物的一半。
此外，补充膳食纤维可改善胰岛素抵抗，建议成年人每日总膳食纤维摄入量不低于35克。
胰岛素抵抗患者每周应至少保持150分钟中等强度的有氧运动，如步行、游泳、慢跑、打太极拳、骑自行车等。抗阻运动，如举重、哑铃、俯卧撑和仰卧起坐等不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动联合。
有研究发现：与早晨相比，下午进行运动可在更大程度上改善骨骼肌和脂肪组织的胰岛素敏感性！——胖子们，多在下午或晚上开展你们的运动计划吧，可以事半功倍。
久坐的朋友，每隔30分钟进行3分钟的轻度步行或简单的抗阻运动(如半蹲、膝盖或小腿抬起和臀肌收缩)，可以有效降低餐后血糖和胰岛素反应。
精神应激、吸烟、睡眠不足及昼夜颠倒皆与胰岛素抵抗有关，消除精神应激、戒烟、保持正常的睡眠、避免昼夜颠倒、补充矿物质和微量元素均有助于改善胰岛素抵抗。
英纽林联合清华海峡研究院医学营养研究中心，多年的研究和实践工作，证实：肠道菌群失调导致能量代谢失衡，并通过肠道菌群代谢产物（如脂多糖、短链脂肪酸、BCAA、胆汁酸等）介导慢性炎症反应和调节免疫反应，同时破坏肠道屏障功能、影响肠-脑轴的正常功能，从而影响胰岛素的敏感性，改变脂质代谢，引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肠道生态失调还可以改变与饱腹感相关的胃肠道肽的产生，导致食物摄入量增加，加重胰岛素抵抗。
所以，别忘了关注一下自己的肠菌平衡，平时排便是不是正常，调节肠道菌群也是很好的改善胰岛素抵抗的方式哦！
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