首例腹腔镜左肾静脉外支架植入术

　　重庆大学附属三峡医院

泌尿外科团队顺利完成一例腹腔镜左肾静脉外支架植入术

近日，33岁女性患者薛女士因“反复血尿、蛋白尿2年”来我院就诊。患者既往长期血尿、蛋白尿伴左侧腰腹部疼痛，曾多次至当地医院泌尿外科及肾病科就诊均未找到确切病因，2月前来我院就诊，CTU显示肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角变小，左肾静脉受压，余左肾静脉扩张，明确诊断为“胡桃夹综合征”，该病为泌尿外科罕见疾病，大部分患者通过保守治疗缓解症状，该患者保守治疗后无明显缓解，患者及家属选择手术治疗。

我院泌尿外科余志海主任邀请全国行该疾病手术最权威的专家——天津市第三中心医院陈方敏教授进行了远程会诊，讨论认为患者胡桃夹综合征诊断明确，左肾静脉受压明显，决定为患者进行腹腔镜左肾静脉血管外支架植入术，该手术方式是目前国内最新的微创手术方式，并发症少、创伤小。（传统的胡桃夹综合征手术方式为左肾静脉和腔静脉吻合术，此手术方式为开放手术，对患者创伤大，风险高。另一种手术方式为肾静脉支架置入术，但该手术的缺点为术后需终生服用抗凝药物，还有支架移位风险。）

患者完善术前相关辅助检查后于2023-12-16日在全麻下行“腹腔镜左肾静脉外支架植入术”，术中，一段约5cm长的人工血管成功包裹在患者左肾静脉表面，为受压的左肾静脉支撑起一条“生命通道”，提供持久的支撑对抗肠系膜上动脉和腹主动脉的压迫，该手术如“刀尖上跳舞”，稍有不慎容易导致肾静脉大出血，甚至丟肾和生命危险的可能。手术用时1小时30分钟，手术顺利，术后患者安全返回病房，术后1天患者血尿症状消失，手术效果立竿见影。

此手术是医院“胡桃夹综合征——左肾静脉外支架植入术”零的突破，同时也是重庆地区零的突破。