社区性步行训练是指患者可借助AFO、手杖等，独立的完成在社区内步行，包括过马路、超市购物、乘坐交通工具等。当患者具有室内安全步行能力后，为提高耐力和步行的实际应用能力，做好患者出院前的准备，使患者能早日回归家庭和社会，提高患者的生活质量，应鼓励患者进行社区步行训练。
1.环境适应性训练 又称脱敏步行训练。患者在刚进入社区步行时，往往较紧张，特别是中枢损伤的患者，最怕在步行时遇见熟人，越紧张越抬不了步，可采用脱敏训练。（1）在专人指导和保护下，先从院内或小区内开始步行训练，然后逐渐延长步行距离。（2）当患者独立步行距离达到100m以上时，指导患者听口令随时停止步行，再听口令开始步行。然后学习边走路边说话，逐渐学习边行走边与别人打招呼，从而消除患者步行的紧张状态。（3）带患者到院外或小区外进行步行训练，以提高患者实际步行的应用能力。训练时必须在人行道上进行，以防意外发生。步行时必须有一人在患者的外侧伴行，以控制和减少危险因素的影响。
2.过马路 当患者能够独立安全进行一般的路面（马路两边的人行道)步行时，可以指导患者学习正确过马路的方法。首先加强步行速度的训练，当步行速度达到3.6km/h时，可以开始过马路训练。开始时在两个人保护下完成，必要时持特制的交通指示牌，以提醒过往车辆和行人避让。注意严格执行交通规则，确保安全。
3.超市购物 患者具有一定的步行能力以后，为适应和满足日常生活的需要，患者要学会独立购物，所以患者要学会独立上下自动扶梯。
（1）不用手杖的患者上下自动扶梯方法：首次带患者上扶梯时，应有两人保护，一人先退上扶梯，一手拉住患者的腰带；患者一手扶住自动扶梯的扶手，健腿先上楼梯，患腿再跟上；另一人双手稳住患者的骨盆，帮助患者顺利地上楼梯。如此多次训练，使患者逐渐适应并掌握上下自动扶梯的方法。
（2）对使用手杖的患者上下自动扶梯方法在上下扶梯时应先将手杖固定好，指导患者将手杖的手柄处加一带，利于挂在手臂上，或指导患者将手杖插入腰间皮带上，余步骤同上。
4.乘坐交通工具患者要能真正回归社会，还要学会正确使用交通工具。
（1）上下出租车：患者坐出租车以后排座为宜。进入出租车时，应以健手拉开车门，然后背对车门，臀部先进入坐在车座上，调整坐稳后，再将双腿移入车内；下车时，先将脚移出车外，落地踏实，然后头部再移出车外，最后手扶车身站起，关门站稳安全离开快车道，走上人行道。
（2）乘坐中巴车或公共汽车：开始应在治疗师指导下完成，要有家属陪同。上车时家属先上车，一手拉住患者的腰带，帮助将患者往车上拉；患者一手拉住车门把手，健腿先上车，患腿再跟上；治疗师双手固定患者的骨盆，同时用力将患者往上推，帮助患者完成上车。下车时家属先下，一手拉住腰带以保护患者；治疗师同样固定骨盆，帮助控制患者的重心，以防失控摔倒；患者应患腿先下，落地踏实站稳，然后健腿再下车，注意站稳；最后治疗师下车。
5.注意事项
（1）注意安全，严格遵守交通规则。
（2）专人保护，治疗师应站在患者的患侧，提高患者的安全感，利于消除紧张情绪。
（3）患者必须具有站立位Ⅲ级平衡能力。
（4）遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的距离和速度。
(5）先选择较平整的路面行走，逐渐到较复杂的路面行走。
(6）所有的实用技术的应用，应先在治疗室内进行模拟训练，待熟练后再到实际环境中训练，以逐步适应。
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张锋伟 康复科二科主任 副主任医师、首届康复医学毕业生，洛阳市康复医学会首届康复评定分会主任委员，洛阳脑血管病研究所吞咽障碍研究室主任，河南省康复医学会社区康复分会副主任委员，洛阳市康复医学会康复教育分会副主任委员，洛阳市康复医学会老年康复分会副主任委员，河南省卒中学会脑卒中康复分会第一届委员、河南省医院协会第二届康复医学管理分会委员、河南省康复医学会第一届物理治疗分会委员、河南省康复医学会颅脑损伤康复分会意识障碍康复专业学组委员，洛阳市医学会第四届物理医学与康复医学专业委员会委员、洛阳市康复医学会理事，先后在中山大学第三附属院、天津中医学院第一附属医院、辽宁血栓病中西医结合治疗中心进修学习。从事康复临床工作20余年，擅长神经系统疾病（偏瘫、截瘫、吞咽障碍、认知障碍、言语障碍)、昏迷病人等疾病的相关评定与规范化的康复治疗。率先在洛阳开展吞咽障碍的VFSS检查，开展了洛阳第一列吞咽障碍的球囊扩张治疗，率先在洛阳进行重症患者的超急性期康复治疗。参与省部级科研项目一项，发表论文数篇。
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