在手术室中,小儿全身麻醉是一项关键技术,确保了手术的顺利进行以及小儿的安全。如果你认为儿童只是成人的缩小版,麻醉药物只要按比例缩减就可以,那是极其错误的。儿童各器官尚未发育成熟,对药物有较高的敏感性,对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等的代偿能力均弱于成人。儿童的体温调节能力也较差,术中散热较快。在手术中,医生必须对患儿的体温进行监测,及时采用保暖措施,以避免体温过低给孩子造成伤害。
儿童是一个特殊的群体,他们的自控力差,表达能力参差不齐,因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。麻醉开始时,麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处,用于孩子吸氧。麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内,药物起效后,患儿会进入睡眠状态,身体痛感消失,肌肉也会进入松弛状态,手术将在孩子的睡梦中,不知不觉地进行。
在小儿全身麻醉前,通常需要遵循一定的禁食水时间。这是因为麻醉药物可能会引起呕吐反应,如果胃内有食物,呕吐物可能会反流到喉部,阻塞呼吸道。因此,为了确保小儿的安全需要禁食水,一般情况分为一岁以前禁饮2个小时,禁食4个小时;一到三岁的小儿禁饮3个小时,禁食6个小时;三岁到十二岁的小儿禁饮3个小时,禁食8个小时。具体情况还要根据麻醉医生对小儿的个性化评估而决定。
一般来说,麻醉不会对儿童智力产生不良影响,但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用,因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间(数小时)的影响,这也可以使患儿更好地配合手术,避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆,从而造成心理影响。目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点,用药后患儿可快速入睡,停药后患儿可迅速苏醒,且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响,也不会影响孩子的智力发育。
在小儿完成手术后,家长需要注意以下几点:确保小儿在完全清醒前不要剧烈活动或受到外界刺激,以免发生意外。遵循医务人员的指导进行饮食和休息,逐步恢复小儿的身体状况。协助医护人员密切观察小儿的呼吸、心率等生命体征,如出现术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状,及时通知医护人员。小儿术后躁动家长不用过度担心。形成躁动的原因是麻醉药残余作用,术后疼痛、手术之前的焦虑、在陌生环境较快苏醒。小儿发生躁动后家长保持冷静,不要过度焦虑。确保小儿在术后得到充足的休息和护理,保持安静的环境,避免过多的刺激。可以尝试用玩具、音乐、故事等方式转移小儿的注意力,缓解他们的情绪。尽量满足小儿的需求,如给予足够的安全感和亲吻,帮助他们度过这个困难时期。有任何疑问或担忧,及时与医护人员沟通,寻求专业建议。