介入经典技术应用——子宫动脉栓塞(UAE)治疗妇科肿瘤性大出血1例

小赵医生的介入日记
创建于2023-12-16
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什么是妇科肿瘤性出血?

妇科肿瘤主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌等恶性肿瘤以及子宫肌瘤等良性肿瘤。这些肿瘤往往具有极强的血管侵蚀能力,正常组织表面小血管受到肿瘤侵蚀因而出现反复持续性的出血。若出血量较大,且不能采取及时有效的干预措施,则可能导致患者出现失血性休克而危及生命。

什么是子宫动脉栓塞术(UAE)?其原理是什么?

子宫动脉栓塞术是将栓塞材料释放到妇科良恶性肿瘤的供血动脉——子宫动脉处(宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌等恶性肿瘤的供血动脉往往来源于双侧的子宫动脉,卵巢动脉也少量血供),使肿瘤失去为其供应营养的血管,从而逐渐萎缩、甚至消失。

对于肿瘤侵犯宫旁组织,失去根治性切除机会的中晚期肿瘤患者:可对肿瘤供血动脉进行选择性插管,在介入手术过程中先注入抗癌药物,直达病所;然后再进行供血动脉的栓塞。这样不但可以使药物获得较高的冲击浓度,又可以栓塞肿瘤的供血动脉,使血供敏感的癌细胞缺血缺氧,最终导致肿瘤凋亡,起到控制病灶和快速止血的双重作用。

病例分享

患者女,46岁,主因阴道持续性少量出血3个月收入我院,入院后结合影像学及宫腔镜检查送病理诊断为“宫颈腺癌”。住院后第4日出血量增多,单日出血量约300ml,血红蛋白:70g/L;联系我科会诊,准备行介入下子宫动脉栓塞术,防止患者因出血过多导致失血性休克等危重症。

栓塞前造影:(可见双侧子宫动脉呈现出十分明显的迂曲状态,提示为肿瘤供血血管,也是本次大出血的“罪魁祸首”)

明胶海绵栓塞后再次造影:(先前的异常血管在经过栓塞后明显减少,造影时不在显影,止血效果良好。)

    此外,在此次栓塞手术过程中,同时局部灌注了铂类化疗药物,在控制出血的同时,兼顾控制病灶。患者术后安返回病房,常规予抗感染、止痛、止呕等治疗。3日后随访:患者出血明显量减少。

子宫动脉栓塞还可以治疗哪些妇科疾病?

1、子宫肌瘤:最常见的女性良性肿瘤。子宫动脉栓塞微创、保宫、不影响生育、恢复快。

2、子宫腺肌病:好发30-50育龄期妇女。疼痛难忍、不孕。

3、疤痕妊娠:受精卵着床于疤痕处,可致胎盘植入,子宫破裂、大出血。流产容易大出血,术前子宫动脉栓塞可防止大出血。

4、产科出血性疾病:每年有7800名孕妇死于产后出血,每年有超过1万名孕产妇因为产后出血失去子宫。子宫动脉栓塞术可明显减少术中、术后出血量,防止因产后大出血死亡。

沧州市中西医结合医院介入血管外科简介:

本科全面系统开展了血管外科各种疾患的手术、微创及杂交手术,擅长肢体内脏动脉、静脉急性血栓抽吸溶栓术;肢体内脏动脉慢性闭塞的微创开通治疗(糖尿病周围血管病、动脉硬化闭塞症)、支架置入术;急性脑梗死的血栓微创清除手术;慢性脑血管狭窄的支架成形术;颅内动脉瘤介入栓塞术;颈动脉、椎动脉及肾动脉支架置入术;各系统大出血的急诊出血性病的血管腔内栓塞止血术;各种肿瘤的动脉化疗、栓塞术;食管狭窄支架置入术;经皮肝内门腔静脉分流术;胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤介入治疗等。介入医学以创伤小、痛苦少、恢复快、疗效高的诊疗特点越来越得到广大患者朋友的欢迎。


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