【创伤中心资讯】闽清县总医院创伤中心成功完成一例颅内出血合并多根多处肋骨骨折及锁骨骨折内固定手术
近日，闽清县总医院创伤中心在福建省立医院创伤中心何武兵主任医师的带领下，成功完成一例颅内出血合并多根多处肋骨骨折及锁骨骨折内固定手术。
患者刘XX，男，76岁，缘于入院前2小时发生严重车祸，当即出现人事不省（约30分钟），清醒后即感头晕、头痛，左肩部及胸部疼痛，活动受限，现场旁人拨打120电话。
闽清县总医院接到120电话后，创伤中心立即启动，院前急救医务人员随救护车极速赶到现场，第一时间做好现场创伤救助措施后由救护车转送急诊科，途中先将患者情况反馈急诊科。
患者送入急诊后，在俞庆盛副院长及黄海峰主席带领下，组织MDT团队进行急救，查CT检查：1.蛛网膜下腔出血 2.左侧2-7肋骨骨折（多根多处）3.双侧液气胸 4.左颧弓骨折伴左颞枕部皮下血肿 5.双肺挫裂伤 6.左锁骨粉碎性骨折。ISS评分22分（ISS=16定为重伤，评分为16时死亡率约10％，数值越高死亡率越高），收住ICU治疗。
患者入住ICU后，继续予抗感染、止血、营养支持等治疗。复查CT提示蛛网膜下腔出血较前吸收，胸腔积液减少，患者病人稳定后，拟行手术治疗，转骨科二区（创伤中心）。
患者转入骨二（创伤中心）后，急请福建省立医院创伤中心何武兵主任医生会诊，协助确定诊疗方案。并在何武兵主任带领下行：“左侧多根多处肋骨骨折切开复位+左锁骨骨折切开复位内固定术”，在麻醉科的密切配合下，手术顺利完成。
创伤中心的成立，使得危重患者的救治实现了院前、院内的无缝衔接，大大缩短了急诊救治时间，并有效的整合了全院优质医疗资源，提高了患者抢救的成功率。对进一步提高全县急危重症疑难患者救治能力，保障人民群众生命财产健康有着非常重要的意义。
肋骨骨折科普知识
肋骨骨折是暴力直接或间接作用于肋骨，可使受力处肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨体段向外弯曲折断的一种骨折。第1～3肋骨，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折，但致伤暴力巨大时，也可能发生骨折。第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。主要表现为肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时胸部疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等。及时接受治疗预后较好，几乎不留有任何后遗症。
肋骨骨折的主要表现是胸部明显的疼痛和压痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛可明显加重，伴有局部肿胀，在卧床休息翻身的过程中也可导致疼痛加剧。如果肋骨骨折已出现明显移位症状，合并有胸腔积液、血气胸症状，应及时手术治疗，采取切开复位内固定术及胸腔闭式引流等方法促进骨折的恢复，维持呼吸功能的稳定。
文字：许金言、黄彬彬
编辑：许金言、黄彬彬
图片：许金言、黄彬彬
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