近期，各地支原体肺炎感染高发，儿童支原体感染病例明显增多。那么，到底什么是支原体肺炎呢？支原体肺炎，又称肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP），是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及气管、细支气管、肺间质和肺泡。支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下也可发病。以发热咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿啰音。
CT影像特点：主要表现为支气管管壁增厚及小叶中心结节或网状的阴影，呈多叶段分布，形成支气管周围炎，较细菌感染时的树芽征更为粗大、模糊，有人称之为树雾征；也可累及肺实质，继而出现出现大片的肺实变阴影，实变长轴与支气管走向一致，没有坏死，少见空洞。整体表现为密度较低、边缘模糊、云雾状、磨玻璃状阴影，云雾状阴影从肺门向肺外周分布。病程较细菌性肺炎略长，一般2-3周，部分延迟到4-6周，这个阶段临床没有症状或体征，但肺部影像可有上述表现。这也是影像学诊断支原体肺炎的一个依据。
上图示：右肺上叶局限性肺实变，胸部CT显示右肺上叶病变以外，右肺下叶可见片状云雾状模糊影，其间散在小结节影。
HRCT征象：HRCT对支原体肺炎病理上的一些特征，显示得更清晰，常见的有以下征象：
1.树雾征：是支原体肺炎的一个特征性表现。受累的间质表现为GGO，围绕深入到实质病灶与血管之间，如同树枝之间的云雾，故名。树枝=支气管+小血管；小树芽=腺泡；树中间及周围的空气=间质增厚，间质无明确边界；雾=炎症向间质蔓延的表现。炎症沿着支气管朝壁外及远端蔓延，沿支气管腔朝支气管壁周围扩展，所以树枝、枝芽都会显示（支气管壁增厚、腺铴结节）。病变沿间质向周围侵犯，如同雾向四周扩散一样，模糊不清。
2.树芽征：炎性病变在CT上的一个特征性表现。炎性过程累及细支气管以下气道，渗出物充填呼吸性细支气管和肺泡管，使其密度升高，形成直径2-4mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支状、小三角形高密度影，形似春天里的树芽状。
左图、中图示：树雾征：在模糊的磨玻璃影背影中，可见腺泡结节，较树芽征模糊、粗大。右图示：树芽征：细支气管阻塞、扩张、细支气管壁增厚、管周浸润、细支气管腔内黏液、渗出物填充时，薄层CT上可呈现树芽征。
3.肺实变：支原体肺炎也可以累及肺实质，而出现段性肺不张，表现为肺实变，实变长轴与支气管走向一致，支气管通畅或中段阻塞，没有坏死，少见空洞。
4.支气管壁增厚：这是支气管周围炎的表现，在HRCT上显示清晰。
5.磨玻璃影：是间质炎症表现，不同于肿瘤的伏壁生长，也不同于早期肺泡炎症的少量渗出，支原体肺炎支气管周围炎症蔓延，形成边缘模糊的略高密度影，可以多叶段分布。
左图示：两肺弥散斑片状的磨玻璃样密度影；中图示：右肺下叶病灶呈小叶核心分布的多发腺泡结节，其本质是呼吸性细支气管及其周围肺泡腔内的充填物。右图示：病变区域支气管壁增厚。
支原体肺炎的影像特点总结:树芽征+磨玻璃影+树雾征+多叶段实变+支气管壁增厚，可出现少量胸腔积液。
临床肺部阳性体征轻，而影像学表现明显，是支原体肺炎的重要特征，病程长、变化慢、治疗反应差，影像滞后于临床，而且肺部影像表现差异大，从微小病变到广泛实变都可能出现。因此，胸部CT对早期支原体肺炎的诊断有非常大的临床意义。
成人会不会支原体感染呢?答案是：成人也会感染。它通过飞沫传播，所以照顾孩子的同时家长需要做好防护。希望家长通过我们的介绍了解必要的CT检查与诊断，减少一份焦虑与恐慌，科学的面对支原体肺炎，我们携手一起攻克难关，祝愿宝贝们早日康复!
科室简介
漯河市郾城区第二人民医院放射科现有专业技术人员6人，其中高级职称1人，中级职称2人，技师3人。现拥有日本东芝MRAD-D50SRADREX DR、德国西门子SOMATOM go.Now 16排螺旋CT。科室设备先进，功能齐全，检查项目涵盖头颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱及四肢关节等，是一个集DR、CT检查及诊断为一体的医技科室。放射科将继续秉承“以病人为中心”，为广大群众提供更加精准专业的医疗服务。
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