面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,又称为特发性面神经麻痹,或称贝尔麻痹。
面神经损伤根据不同部位分中枢性及周围性,各有其特点。
(一)上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹:病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束,临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,而上部面肌(额肌和眼轮匝肌)不受累,皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。常见于脑血管病等。
(二)下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹:病变在面神经核或核以下周围神经,临床表现为同侧面肌瘫痪,即患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为贝尔(Bell)征,患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易残存于颊部与齿龈之间。周围性面神经麻痹时,还可以进一步根据伴发的症状和体征确定病的具体部位。
1.一般护理:急性期患者注意休息,面部防风防寒避免直风冷吹、外出时可戴口罩系围巾,即可保睡又可保持自身形象,患侧面部可用湿毛巾外敷,水温50-60(每天3-4次每次15-30mi早晚自行按摩患侧,按摩应轻柔部位准确。
2.饮食护理:做食宜清淡,避免粗糙干硬辛辣食物。有味觉障碍的病人在注意饮食的冷热度.以免烫伤口腔黏膜,指导病人及时漱口,清除口腔患侧滞留物保持口腔清洁,预防口腔感染。
3用药护理:严格遵医嘱用药。
4.预防眼部并发症:眼睑不能🖊️合或闭合不全者应减少用眼动作,并给予眼罩,眼镜防护或用眼药水预防感染,保护角膜。
5.康复护理:指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动或对着镜子的皱皱眉、举额,闭眼,露炽、鼓腮和吹口哨等动作每天重复数次,每次5-15min。
面瘫患者的面部保健操
面瘫患者在坚持进行常规的治疗之余,可进行一些面部功能性锻炼,这样可有效促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。
1.闭眼 面瘫患者在训练闭眼时,开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,这个面瘫患者的面部保健操动作有助于眼睑闭合功能的恢复。
2. 抬眉 上提健侧与患侧的眉目,有助于拾眉运动功能的恢复。
3. 耸鼻 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。
4.鼓腮 鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
5.努嘴 进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。
6. 示齿 示齿动作主要靠颧大、小肌,提口角肌及笑肌的收缩来完成。
而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。
使口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。