近日，我院收治了一位胸腔异位甲旁患者，伍锟医生团队予以行微创手术，成功为患者摘除腺体，术后甲状旁腺激素降低至正常范围。
32岁王先生（化名），是一名维持透析5年的患者，2年前无明显诱因出现双足底部疼痛，在当地检查PTH＞3000pg/ml,伴有顽固性高血压，诊断为"继发性甲状旁腺功能亢进"，行药物治疗症状反复。3月前患者足底疼痛加剧伴双膝疼痛。经病友介绍，遂来我院就诊，于2023-11-20行“甲状旁腺全切除+自体移植术”，术后PTH:643pg/ml，甲状旁腺组织病理检查示：左上、左下、右上、右下均为甲状旁腺结节状增生，顽固性高血压得到明显改善。一周复查PTH:1000pg/ml.考虑存在异位甲旁可能，完善甲状旁腺SPECT/CT回报示：1、主动脉弓旁左侧结节（22mmX20mmX17mm)，延迟相显像剂明显滞留：异位甲状旁腺增生可能性大。
考虑异位甲旁位置较深，患者基础疾病较多，病情较为复杂，有一定手术风险，但关节疼痛等问题给王先生带来了巨大的困扰。患者和家属在长沙多处辗转求医，最终仍决定继续在我科治疗，强烈要求再次手术。
2023年12月13日，麻醉科全麻下行单肺通气为手术打开视野，肾病学科（伍锟教授、舒小林主任）成功为该患者进行了胸腔镜下甲状旁腺切除，手术顺利，术后甲状旁腺激素降低至正常范围，关节疼痛明显缓解。
伍锟医生团队在省内率先开展尿毒症患者的甲旁亢手术治疗，先后为省内外数千例尿毒症甲旁亢患者施了手术治疗，治愈率99%。今成功开展主动脉弓下异位甲旁亢患者的微创手术，团队甲旁手术再上新台阶。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper- parathyroidism，SHPT)？
是血液透析患者最常见的 并发症之一，其导致透析患者出现骨代谢紊乱、 血管钙化等，严重影响患者的生活质量，是透析患者致残及致死的主要原因。
一般情况下，上部的两个甲状旁腺多位于甲状腺两侧叶后面的中上1/3交界处，位置比较恒定。而下部的两个甲状旁腺在胚胎发育过程中可随胸腺向下移位，位置变异较大，约1%位于颈血管鞘内，2%位于甲状腺内，80%位于甲状腺下极，20%位于胸腺上极，1%位于主动脉弓下方，而这种异位至纵膈内的腺体，单纯依靠从颈部切开手术取出比较困难，这时我们就需要选择开胸或者胸腔镜摘除。