患者,陈某,因“停经55天,腹痛3小时”就诊。末次月经:2023年10月5日。11月7日曾有阴道流血7天,自认为是月经来潮,未发觉怀孕。
2023年11月29日陈某突发下腹绞痛难忍,拨打120后由救护车紧急送往岳阳市中医院。急诊查彩超后发现盆腔右侧混合回声包块,盆腔大量积液,高度怀疑异位妊娠。妇产科苏丹丹医生接到急会诊通知后,快速前往彩超室查看患者,发现患者明显贫血貌,意识模糊,测量患者血压82/58mmHg,脉搏85次/分,考虑失血性休克代偿期。紧急给予行后穹隆穿刺术,抽出1毫升不凝血,诊断考虑异位妊娠。苏丹丹医生迅速上报徐繁荣主任,给予开通绿色通道,将患者紧急送往手术室进行急诊抢救手术。
入室探查后发现:患者盆腔大量凝血块,盆腔出血量约1500毫升,右侧输卵管间质部妊娠破裂,正在活动性出血中,紧急给予行输卵管部分切除及妊娠组织去除术➕子宫楔形切除及修补术。术中同时给予输血治疗。经妇产科及手术室医护的全力配合下完成抢救,手术顺利。
经抢救后,患者转危为安。术后给予患者口服中药调理及抗感染对症治疗后顺利出院。
异位妊娠发病原因:
1.输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常.
2.辅助生殖技术.
3.避孕失败.
4.其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、输卵管子宫内膜异位等也是其相关危险因素
根据患者就诊时孕周以及是否发生输卵管间质部妊娠破裂,临床表现各异。大多数会出现以下症状:
1.停经:可出现不规则少量阴道流血。
2.腹痛 输卵管间质部妊娠未破裂前可伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂后出现急性下腹剧烈疼痛,随着腹腔内出血量增加,疼痛可蔓延至全腹部,可出现肩胛部及胸部放射性疼痛。
3. 晕厥与休克。
输卵管妊娠一旦破裂,犹如子宫破裂,患者症状极严重,往往在短时间内出现失血性休克症状,危及生命。如果异常月经,腹痛等不适症状请及时就医,不要因为发现不及时而造成生命危险。