心血管病一级预防——生活方式干预之戒烟与限酒

吸烟是心血管病及死亡的独立危险因素，吸烟量越大、时间越长，心血管病发病及死亡风险越高。即便调整其他危险因素，年轻人吸烟仍与心血管病密切相关。青少年应远离烟草。

二手烟暴露同样增加冠心病、卒中等心血管病风险。研究显示不吸烟者暴露于二手烟后冠心病及卒中风险增加20%~30%。青少年也应避免二手烟暴露。

戒烟可降低心血管病的发病与死亡风险。戒烟1年后，冠心病患者死亡及再发心脏事件的比率即可下降50%，心肌梗死患者死亡率可降低70%以上；戒烟15年后，冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似，戒烟获益明确。

过量饮酒增加死亡及心血管病风险，包括心房颤动、心肌梗死及心力衰竭等。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。对观察性研究的汇总分析显示，红酒、啤酒与心血管事件间存在J形曲线关系，即适度时血管事件风险最低，过量时风险增加；而烈性酒与血管事件风险间未见J形曲线关系。另有汇总分析显示每周酒精摄入100 g以下者死亡风险最低，在此之上随饮酒量增加，无基础心血管病史者卒中、心肌梗死、心力衰竭、致死性高血压疾病及主动脉瘤发生率逐渐增加，提示饮酒量低于当前推荐的标准可能更安全。

       高血压、糖尿病、心房颤动、肝肾功能不良者以及孕妇和青少年不建议饮酒。普通人群也不建议通过少量饮酒来预防心血管病。

抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常与心血管病发生有关。保持乐观情绪有助于维持心血管健康。良好的精神心理状态，还有助于降低心血管病发病及死亡风险。