多学科联手，让脓毒性休克患者转危为安

　　“谢谢、谢谢、谢谢你们，是你们的坚持努力，又给了我一次生命……”。无数个谢谢回荡在内科病房，原来这是一位脓毒性休克患者出院前与家属一起向医护人员致谢。

　　2023年11月27日，患者余XX，男，52岁，高位截瘫长期卧床23年，由家属用轮椅紧急推送至昭苏县中医医院内科，值班医生接诊时患者全身湿冷、面色苍白、呼吸急促、脉率157次/分、血压60/36mmHg、血氧饱和度75%、体温35.5℃、体重40Kg，呈休克状态，病情危重。接诊医生刘强红积极组织医务人员建立静脉通道同时完善检查，急查血气分析：乳酸4.5mmol/L、C反应蛋白99ug/mL、降钙素原8.07ng/mL，经检查回报明确诊断为：1、脓毒症2、脓毒性休克3、Ⅰ型呼吸衰竭4、肾脓肿5、肾积水伴肾结石、膀胱结石。诊断明确后，立即予以纠正休克、抗感染等对症治疗，并上报医务科组织援疆专家陈楠博士、急诊科、外科、脾胃科、检验科等相关科室进行会诊，经会诊，专家们一致建议：运用中西医结合治疗制定诊疗方案，给予右侧颈内静脉置管补液同时去甲肾上腺素泵入、高流量吸氧、积极抗感染等。经积极治疗，患者第二天血压维持在90/60mmHg。住院第3天时患者出现血小板急剧减少，为18*109/L，考虑患者因感染诱发DIC（血管内弥漫性出血），及时联系血库，陈楠主任指示：依据脓毒症诊断标准（sepsis3.0）给予冷沉淀及血浆输注、重症监护、纠正休克、抑酸护胃预防应激性溃疡、同时予以足量抗生素及激素联合等对症治疗，患者病情逐渐好转，生命体征趋于平稳，经过11天治疗，患者病情好转，面色红润，血压正常，血常规白细胞数由27.03*109下降至8.77*109、超敏C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白介素6、C反应蛋白指标均恢复正常；血压维持100/70mmHg、脉率89次/分、血氧饱和度92%，患者顺利出院。

         多学科会诊打破传统诊疗模式中存在的壁垒，使患者得到专业化、精准化、个体化、规范化的诊疗服务，多科室协作配合，提出适合患者的最佳治疗方案，既降低了治疗风险，又提高了临床分析解决问题的能力，最终让患者受益，多学科联合会诊为广大患者提供优质的医疗服务，进一步推动医院诊疗进入高质量发展水平。

　　“感患者之痛、急患者之急、解患者之难”是昭苏县中医医院每一位医护人员奉行的使命，不懈探索医学领域钻研新术、精益求精。昭苏县中医医院将继续以更加优质、高效、便捷的医疗服务，为广大人民群众身体健康保驾护航！

              对于截瘫患者我们还做了哪些？

1、肢体气压治疗垫：具有促进血液循环的作用，并且还可以预防血栓患者长期卧床，下肢静脉血流速度就会比较慢，这种情况下很容易形成血栓，而肢体气压治疗仪就能够达到预防血栓生成的效果。

2、避免褥疮的发生：保持床垫平软，使用海绵垫，1-2小时护士帮助翻身一次。

3、预防呼吸道感染：护士每天做宣教，鼓励自主咳嗽咳痰，使用震荡排痰仪一日两次协助排痰。

                  高流量吸氧作用是什么？

1、增加氧含量：增加血液中物理溶解状态的氧含量，提高血氧分压，改善机体缺氧状态。

2、提高血氧弥散能力：可以提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散距离增加，因而可以改善缺氧期的供氧，有利于血管阻塞性疾病，如脑梗死、心肌梗死等疾病的治疗。

3、增加机体的储氧量：高压吸氧可以增加机体的储氧量。

4、抗微生物：具有抗微生物作用，可以抑制厌氧菌生长繁殖，提高白细胞杀菌能力，增强抗菌药物疗效。

5、用于治疗减压病、气栓症：高压吸氧可以对血液中的气泡进行压缩，促进其溶解，因此可用于治疗减压病、气栓症。

6、促进新生血管形成：可以促进新生血管形成，加速侧支循环的建立。

7、其它：增强肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感性，还可影响机体的免疫机能，改变血液流变状态，对脑水肿、循环障碍均有治疗作用。