2023年新安县医保局开展了推动新生儿参保登记业务及临时外出就医备案业务下放县级定点医疗机构的探索,目前新生儿参保登记、临时外出就医备案业务在县级定点医疗机构医保窗口实现了由“多部门、多窗口、多次”办向“一门、一窗、一次”办转变。截止2023年11月底,新生儿参保登记业务自9月下放以来累计受理办结共162余件;临时外出就医备案业务自10月下放以来窗口累计受理办结共95件,指导群众线上办理共105件;真正为群众提供了精准的“一站式”便捷服务,使医保更便民、惠民、利民。
为确保医保便民业务双下放县级定点医疗机构工作顺利推进,切实造福我县广大参保群众,县医保局进行了细致全面的谋划。
一是以群众需求为中心抓工作落实。
县医疗保障局持续优化我县医疗保障服务,让参保群众全方位增加获得感、提升满意度。在前期调研的基础上县医保局于2023年5月份组织县级4家定点医疗机构召开了“新安县医保事项下放县级定点医疗机构研讨会”,会上商讨了新生儿参保登记业务相关工作,同时对临时外出就医备案下放县级医疗机构进行征求意见。在6月底至7月初到部分乡镇开展送服务进基层活动中,又针对临时外出就医备案业务进行了群众走访调研,到社区服务站和村卫生室与村医进行了沟通交流,进一步明确了临时外出就医备案业务下放定点医疗机构的重要性。
5月份县医保局组织4家县级医疗机构召开了“医保事项下放县级定点医疗机构研讨会”
6-7月县医保局副局长杨贞玉同志带队深入镇、村对医保便民业务下放工作进行调研。
二是以解决问题为目标抓试点先行。
为稳步推进新生儿参保登记业务和临时外出就医备案下放县级定点医疗机构工作开展,县医保局分别于今年6月份、9月份下发了《关于做好新生儿参保登记事项下沉县级定点医疗机构工作的通知》、《关于下放临时外出就医备案办理权限的通知》。
新生儿参保登记业务于今年9月份采取试点先行,逐步推开的方式,先选取新安县人民医院为我县首家试点单位,通过公安、卫健、医保等多部门协作,多数据融合等方式,实现了新生儿参保登记业务“一次办”服务。目前县妇幼保健院医保窗口也可实现新生儿参保登记业务“一次办”,县二院、县中医可提供帮、办代办服务。
临时外出就医备案业务也于10月份顺利下放至县级4家定点医疗机构,参保群众可在4家定点医疗机构直接申请异地就医备案业务,享受一站式办结服务。
三是以提升能力为要求抓培训指导。
为扎实推进医保便民业务下放工作,县医保局通过集中培训和一带一跟班学习形式,对一次办窗口服务人员进行了下放业务培训,集中对新生儿参保登记和临时外出就医备案政策、经办流程、材料清单等医保服务内进行了详细系统地培训,并分享了典型经验、工作开展中常见问题以及注意事项;通过一带一跟班学习,进一步提升了定点医疗机构窗口工作人员的实操技能和综合服务能力。
组织4家县级医疗机构集中对医保政策及经办服务内容进行了详细系统培训。
窗口人员一带一跟班学习。
四是以进度效果为导向抓督促检查。
在业务下放后,为进一步提高医保服务质量,确保业务下放工作落到实处,县医保局及时对医保便民业务下放工作进行了跟进督导。通过现场与定点医疗机构医保经办人员座谈交流充分了解医保业务下放后遇到的困难和问题,针对参保群众对“医保便民业务双下放县级医疗机构实现一次办”的知晓面不够广,现场商讨了解决方案,现场进行政策、业务指导,终端设备现场调试,现场演练、讲解医保系统操作流程,为医疗机构工作人员解惑释疑,帮助医疗机构工作人员提高业务操作能力和服务水平。真正让业务到位,便捷到位、群众享受到位。
县医保局局长郭隆君同志带队到县级医疗机构督导便民业务下放工作开展情况。
县医保局便民服务股陈晓晖同志组织相关人员到县级定点医疗机构对下放业务进行现场指导,现场演练、讲解医保系统操作流程。
下一步,县医保局将进一步加大医保业务双下放工作宣传力度,加强各定点医疗机构业务经办人员的经办能力的跟进指导,真正实现新生参保的登记及临时外出就医备案业务“一次办”,最大程度满足群众办事便利化需求,真正让群众顺畅、便捷、高效地享受医保服务。