随着大众对眩晕疾病的日渐了解和重视，至我院眩晕门诊就诊的患者也逐渐增多，在进行了一系列前庭功能相关检查后，不少患者提出了心中的疑虑，为什么要往我的耳朵里灌水?灌水后我怎么更晕了呢？其实，这是前庭功能检查中的一项重要检查——冷热试验。
定义
冷热试验，又称为温度试验或双温试验，它通过向外耳道灌注冷、热水或气，来刺激双侧水平半规管，进而引发患者眼球震颤，通过评估眼球震颤来判断前庭功能的状况。
试验原理
冷热试验检测的是水平半规管的前庭眼反射，冷热刺激可在水平半规管处形成温度差，导致半规管对应点的内淋巴液密度差，进而在重力的作用下促使内耳的内淋巴液流动，造成膜半规管壶腹嵴的偏移而诱发眼震，此时患者便会出现眩晕感，眼震及眩晕强度随时间变化呈现出弱-强-弱-消失的特点。
总的来说，温度刺激之所以能诱发出前庭性眼震,主要取决于两个因素：①水平半规管内淋巴液两对应点要形成一个温度差,也就是形成一内淋巴液密度差。这就要求测试时双耳能接受到有效刺激，如存在外耳道耵聍，影响温度的传递，则会导致眼震强度减弱或消失。②半规管内淋巴液密度差平面要与重力方向相垂直或相对垂直。这就要求患者检查时取仰卧头前屈30°位置，如下图所示，此时水平半规管呈相对垂直位，并嘱患者保持头位不动，以免影响检查数据。
操作流程
1.受试者取仰卧位，头前屈30°,使水平半规管呈相对垂直位。
2.耳镜检查：观察鼓膜的位置，有无鼓膜穿孔，鼓膜穿孔者不适宜冷热水灌注，若外耳道有耵聍堵塞者需先清除耵聍后再进行检查以保证双耳接受到的是有效等量的刺激。
3.开始灌注前，向患者简要介绍操作过程及可能出现的不适反应：接下来会往您的外耳道分别灌注冷水和热水（本检查室采用的是冷热水灌注），可能会出现眩晕感，请您保持睁眼状态，尽量减少眨眼频次。
4.按照左耳冷-右耳冷-左耳热-右耳热的顺序向患者外耳道分别注入30℃及44℃的水，持续40s，灌注结束后，嘱受试者心算以保持警醒状态。当眼震强度达到最大后10秒左右，要求受试者注视打开的固视灯，大约10秒后关闭固视灯，继续记录直到眼震消失。每次灌注应在上一次灌注引发的反应完全平息后再进行，通常为2~3分钟，反应强烈时应适当延长间隔时间。
5. 检查结束嘱患者稍事休息待眩晕感消失后缓慢坐起，必要时由家人陪同，防止摔倒等意外事件。
注意事项
1.有癫痫病史、严重心血管疾病、48h内服用过中枢兴奋或抑制性药物等患者不宜进行此项检查。
2.检查前嘱患者尽量空腹或少量进食，以免发生呕吐呛咳现象。
3.避免眼线、睫毛膏、美瞳等影响瞳孔识别的眼部美妆，以提高数据准确度。
观测指标
拿到冷热试验的报告单，我们主要关注以下3个指标。
1.慢相速度(SPV)：体现的是迷路反应强度，以°/s为单位，正常值大于12°/s。若一侧耳SPV总和小于12°/s则提示该侧半规管功能减弱。
2.一侧减弱(UW)或称半规管轻瘫(CP)：正常值小于25%。UW值增大常见于双侧前庭功能不对称或一侧外周前庭功能受损。
3.优势偏向（DP)：指左右向眼震强度的相对差别，正常值小于30%。DP值增大提示存在优势偏向。
小结
虽然冷热试验耗时长、操作复杂，且测试时患者可能会出现眩晕呕吐等不适症状，但它在评估单侧周围性前庭功能障碍中发挥着重要的、不可或缺的作用。因此，当大夫根据病情需要给您开具此项检查时，您不必害怕和担心，出现眩晕、恶心等症状是正常的生理反应，休息几分钟后症状便可自行消失。
河科大二附院眩晕诊疗中心设备齐全，对各类眩晕相关疾病有着丰富的诊疗经验，如您或身边的朋友家人出现眩晕、头晕、行走不稳等症状，请及时到眩晕门诊咨询就诊。
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