鼻饲的日常化护理

常州市金坛区中医医院ICU
创建于2023-12-12
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  鼻饲是指把食物通过鼻胃管输入患者胃中的一种方法,临床多用于头颈咽喉部的大手术、咽喉癌或者是昏迷不清醒等患者。鼻饲的注意事项包括患者体位,鼻饲液的剂量、温度、注入速度,鼻饲管路等方面。护理的要点是鼻饲管不要出现食物残留。随着老龄化社会的到来以及人们对慢性疾病的重视,接受家庭鼻饲护理的患者也越来越多。值得注意的是,鼻饲是一种医疗行为,为了达到更科学的鼻饲护理,以下几个使用注意事项大家一定要记牢。

  我们医院一般使用这两种胃管,一种普通胃管能放置7天,一种复尔凯胃管,能放置42天,更适合出院之后仍需鼻饲进食的患者。

  为病人配置营养液不能缺少破壁机,一定要用破壁机将食物打成糊状,再过滤之后为病人鼻饲,这样可以防止胃管被食物残渣堵塞,延长胃管的使用寿命。我们可以自主选择搭配富含多种维生素、易于消化的流质食物,防止营养失衡。可选用牛奶、豆浆、米粥汤、鸡蛋汤、菜汤、鱼汤等。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入,夏天还可以给西瓜汁等饮料。

  食物要冷却至38-40度,放于前臂内侧而不觉的烫。鼻饲食物温度过高或过低可能烫伤或者冻伤粘膜。

  鼻饲食物的喂食频次和平时吃饭不同,需要每日鼻饲5到7次,每3到4小时1次,每次鼻饲液不超过200毫升,每日进食量据病情而定。鼻饲前也要先回抽一下胃液,确定胃管位置。如果胃中残余未消化的营养液大于50毫升时不可喂食,15分钟后再次回抽胃液,过多饮食后引起胃部的饱涨不适感。

  进食过程中采取坐位或床头抬高30度到60度,并侧卧位,防止食物反流误吸的风险。鼻饲后尽量不要搬动病人,保持原卧位30-60分钟后再更变体位,避免引起呕吐、反流、误吸。

  每次鼻饲前后用少量温水大约20毫升冲洗胃管,防止管道中有营养液的滞留和凝固,引起导管堵塞。两餐之间可以鼻饲温开水增加水的摄入量。

  我们在日常的护理中,一定要备一些3M胶布在家里,当胃管贴受潮,脱落之后及时更换。

  因为鼻饲患者大多长期卧床,胃肠道蠕动减弱,可以用腹部按摩等方法可促进患者规律排便。具体做法如下:一、腹部按摩,每天3次,于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行环形按摩。在左下腹稍持久用力,每次15~20分钟。二、每晚在饲喂1小时后用温水泡足,并对足底进行按摩,促进肠蠕动,以利于大便排出。

  鼻饲的护理其实并不难,希望这篇科普能让更多的人们学会鼻饲的日常护理,为病人减少痛苦。

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金坛区中医医院(江苏省第二中医院金坛医院) 江苏省常州市金坛区南门大街16号
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