了解支原体肺炎

Doctor杨
创建于2023-12-10
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什么是肺炎支原体肺炎?肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染引起的肺部炎症,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

什么是肺炎支原体?肺炎支原体既不是细菌也不是病毒,“个头”介于二者之间,直径为2~5微米,体积不及细菌平均体积的5%。无细胞壁结构,像是没有穿“外套”的细菌。因为没有“外套”,所以大家日常非常熟悉的青霉素类和头孢这类抑制细胞壁合成的抗生素药物对治疗支原体感染是无效的。

流行特征

1.传染源:肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源,潜伏期1-3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。病初4-6天传染性最强,3-5周后消失。

2.传播途径:主要通过飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

3.易感人群:人群普遍易感,多见于5岁及以上儿童和青少年,近年来患病年龄呈现逐年降低趋势。

4.高发季节:全年均可发生,以秋冬季常见(每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期),南方地区可能有夏季高发。流行高峰约3-7年出现1次,2023年为流行大年。

那成人会感染支原体肺炎吗?

人群对肺炎支原体普遍易感,主要见于儿童和青少年,但近年来成人肺炎支原体肺炎占比也呈明显的上升趋势。据研究数据统计,欧洲社区获得性肺炎成人患者中肺炎支原体感染估计占4–8%,在流行期占比可高达20-40%。亚洲耐药性病原监测网的一份报告显示,在亚洲的8个国家中,肺炎支原体感染在社区获得性肺炎占比约11%。我国社区获得性肺炎成人患者中肺炎支原体阳性检出率可达到11.05%。因此,不仅仅是儿童和青少年,成人也需警惕支气管肺炎的发生。

成人支原体肺炎的临床表现有哪些?

肺炎支原体感染全年均可发病,以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈,多为干咳,夜间为重,也可产生脓痰,退烧后,咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。

严重的肺炎支原体肺炎还可以出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及血小板减少、多形性红斑、吉兰巴雷综合征、溶血性贫血、嗜血细胞综合征等肺外并发症。

支气管肺炎会传染吗?虽然肺炎支原体感染不属于传染病,但其具有传染性。肺炎支原体感染者和无症状感染者是主要的传染源,潜伏期约1-3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体大量存在于患者的口、鼻分泌物中,主要通过飞沫传播和直接接触传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物可引发肺部感染。

支原体肺炎如何治疗?一般治疗:适当休息、供给足量水分及营养,正确服用退热药。干咳明显影响休息者,可酌情应用镇咳药物如:美敏伪麻口服液、右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等。咳痰多时如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、愈创木酚甘油醚等祛痰药;口服药物有困难者可以使用家用雾化器治疗。

如何预防支原体肺炎?①勤洗手,使用肥皂或者洗手液,并用流动水冲洗。②养成良好的呼吸道卫生习惯,在咳嗽和打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻双手接触呼吸道分泌物后,③尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时要戴好口罩。④保证营养,要提高抵抗力,保持适当运动和规律休息。

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