加速康复外科(EARS),指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少患者应激及并发症,减少生理及心理创伤和应激,降低病死率及住院时间,加速患者康复速度。作为ERAS主导学科之一,麻醉科的任务是优化麻醉、减少应激、术中保温,预防各种并发症及有效的镇痛方式。
关于有效镇痛麻醉学科共识是多模式镇痛。多模式镇痛是通过联合不同机制镇痛药物和多种镇痛方法,发挥镇痛药物相加或协同作用,减少外周和中枢敏感化,获得最佳镇痛效果同时减少镇痛药物剂量,减少不良反应。
随着超声可视化技术在神经阻滞上的推广,为更好减轻患者术后痛感,察布查尔县人民医院麻醉科团队开展“超声引导下腹横肌平面(TAPB)阻滞联合镇痛泵”技术,手术镇痛效果好,延长镇痛泵使用时间及使用频次,降低麻醉药物摄入量,使术后镇痛更安全。12月8日,我院麻醉科联合普外科为疝气患者巴某成功开展超声引导下腹横肌平面阻滞联合镇痛泵技术治疗后,患者术后近2天内未感疼痛,活动自如,受到患者及家属的一致好评。
麻醉科医师王哲:腹部手术的疼痛程度与手术方式、手术范围、手术种类等密切相关,因人而异,但术后疼痛主要来源于腹部切口。超声引导下腹横肌平面阻滞技术(TAP阻滞),可大大减轻患者术后疼痛,且创伤小、恢复快、并发症少。
近年来,察布查尔县人民医院麻醉科在院领导及科主任李燕的带领下,以最大程度减轻患者术前紧张焦虑情绪和保障手术安全为目标,加大多学科协作力度,在无痛检查与治疗方面,先后开展了无痛分娩、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛胃肠镜、术后镇痛、治疗等舒适无痛技术,减少患者术中低体温的发生率、减轻患者术后的疼痛感、缓解患者术前紧张情绪,极大提升了患者及家属的满意度和信任感,增强了患者的就医体验。
腹横肌平面阻滞(TAP阻滞)是什么
腹横肌平面阻滞是把局麻药物注射到腹横肌与腹内斜肌之间的筋膜间隙内,阻滞走行于此平面的腹壁神经,以达到腹壁区镇痛和麻醉的效果。
有哪些优势
1.减少静脉镇痛药的用量,从而减少患者术后恶心、呕吐瘙痒等不适症状。
2.对于需腹腔镜手术患者,可以明显地减轻腹部的切口痛,翻身活动时的腹部牵拉痛。
3.能维持较长的镇痛时间。
4.在超声引导下操作,更安全。
适应症有哪些:
1. 用于术后镇痛腹横肌平面阻滞可以提供术后镇痛,在非正中切口的腹部手术有着明显优势。
2. 用于全身麻醉的复合麻醉,减少麻醉药用量用于腹部手术全身麻醉的复合麻醉,如结直肠手术、子宫切除手术、腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、前列腺切除术等,术前复合腹横肌平面阻滞可减少全麻药及术后镇痛药物用量。
3. 单独用于腹部小手术麻醉操作简单,起效迅速,阻滞范围较为局限,对血流动力学几乎不影响,可单独用于腹部小手术如腹股沟疝修补术。