这是注定不平凡的一年,在这里我“豫”-见了最美的人,做为康复界小白的我、心怀忐忑、怀揣着对新高度、新认知的憧憬和渴望下,在科室主任和前辈们的鼓励和支持下来到郑大一附院进行为期3个月的进修学习;以下通过三个方面来进行阐述本人的所感所悟。
初识脑卒中重症康复-尤抱琵琶半遮面
面对脑卒中重症患者,初浅莫过于运动功能障碍的评估、做出治疗计划、机械式的肢体活动,把所有的评估量表往里套,笼统的延长治疗时间;其实不然,来到郑大一附院才发现,那么多的站立床、排痰机、压力治疗衣、呼吸机等等,其实对于这些先进的现代康复康复设备,终将服务于——“肺”以及并发症,所以面对重症患者于其说康复治疗不如说预防和给于鼓励;在郑大一附院病例多样性,更能体现这个理念,为此,对于个人而言,做为康复治疗
师的我们,更多的只能解决和预防患者:肺部感染、压疮、高碳酸血症等的发生。
系统学习重康——揭开卒中重康“神秘”面纱
来到郑大一附院康复医学科,相识曾西教授团队,才让我充分认识到了重症康复存在的价值和意义:重症康复是在重症监护环境下开展多学科团队协作的康复治疗,服务于病情较重的运动障碍、认知障碍、言语障碍、呼吸障碍等人群,为患者提供24小时密切医疗监测和护理。同时开展积极床旁康复训练,旨在治疗原发病的基础上预防并发症、提高病患的信心并缩短住院时间。
对重康患者的全程监护主要由临床医生为主导、治疗师为辅,入科前应进行详细的评估,制定计划、执行,包括病人生命体征、呼吸机脱机时间、气管插管拔管时机,病人家属的积极性、期望值,病人的社会关系、医保及经济状况等,并告知病人随时出现病情加重,重返ICU等意外情况,避免或减少医患纠纷。
目前重康患者百分百为气管切开病人,百分之九十以上为脑血管疾病病人,以自发性脑出血、外伤性脑出血、脑梗死为主。病人长期卧床,除了神经系统症状外,以继发肺部感染、发热为主要表现,肺部感染治疗以抬高床头、翻身拍背、雾化、吸痰、呼吸训练及抗生素为主要治疗措施。
所以重康患者入科前应先要完善相关检查,包括三大常规、炎症指标、痰培养、血生化、血气分析、心电图、CT、腹部彩超及四肢彩超等检查,以重新评估各个系统情况,发现问题及时处理。
深思重康管理——百尺竿头更进一步
我深知:“纸上谈来终觉浅、绝知此事要躬行”。曾西教授对重康患者的管理和治疗是史无前列的存在,包括:真性球麻痹滴水不进、摆脱“大象鼻”、解决脱机困难、IOE技术的研发等都是卓越的勋章;对患者的《养-氧》的治疗理念,值得我毕生去学习。
最后:
对郑大一附院康复医学科说:海纳百川,感恩指导。
对我的带教老师张泽鑫老师说:何其有幸,得遇良师。