目前我国已步入老年化社会,老年人的脆性骨折,尤其是老年人的髋部骨折,已成为老年人的头号杀手之一,在我们骨科界目前已把引起老年人的髋部骨折称为“人生最后一次骨折”。
转子间骨折为老年人常见的损伤,女性发生率较男性高3倍,骨折后失血量大,骨折卧床后并发症多,伤后3个月内的病人病死率大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。
高龄一直被视为手术的“禁区”。随着年龄增长,老年人生理机能减退、基础疾病复杂、术后创伤应激严重,围术期容易诱发各种并发症,导致脏器功能衰竭,增加死亡风险。为百岁老人行手术治疗,无论对患者、家属,还是对主刀医生以及整个医疗团队来说,无疑是一个严峻的挑战。
99岁的林老太太,由于老年痴呆不慎摔倒致左髋疼痛活动受限,就诊于我院急诊,急诊诊断左股骨转子间骨折,7年前林老太太摔倒后致右股骨转子间骨折,治疗过程中险象环生的情景依然历历在目,此次遭遇更是让家属及治疗团队骑虎难下。
在山西医科大学第一医院各科室支持下,入院后很快完善术前检查,并组织麻醉、重症医学科等多科室会诊,进行了围手术期准备,制定了详细的术前、术中、术后诊疗方案及抢救预案,家属了解并给予了治疗团队充分的信任。
对于高龄患者手术,术前讨论时我骨科杨自权主任多次强调“对于高龄患者的治疗,要见好就收,术前详细规划,尽可能的缩短手术时间,减少创伤,减少麻醉时间”,股骨转子间骨折手术微创PFNA是首选,可达到321,即三个切口,分别3厘米、2厘米、1厘米。
在骨科高宏主任、麻醉科王春燕主任及助手刘峰瑞副主任与手术室麻醉科的通力合作下历经“30分钟”手术顺利完成,得益于手术室麻醉科默契高超的术程管理,生命体征全程平稳,患者安返骨科普通病房。
在骨科护理团队精心护理下经1周的治疗和护理后顺利出院,回访得知林奶奶恢复理想。
股骨转子间骨折是对老年人危害最大的常见骨折,又称为人生最后一次骨折,约90%的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老年人群,对于65岁以上的老人来说,由于身体机能逐渐衰退,平衡感及灵活度降低,跌倒、摔跤发生的几率很高,不少老年人跌倒可能导致骨折,更甚者出现脑血管破裂出血,导致一系列严重的问题,甚至死亡,因此要特别加以注意。老人居住的环境尽量多装扶手防止摔伤,若一旦摔倒不要急于挪动,首先要判断受伤部位,然后在周围形成保护,避免造成二次伤害。若确定发生骨折,不要轻易挪动,避免发生错位,加重伤情;一旦老人出现昏迷,或者意识不清醒,不要轻易将老人扶起,应及时就医。
老年患者基础病多,手术耐受能力差,病情变化快,这对于我们医护团队来说是个严峻的考验,但是尽管如此,山大一院骨科愿意接受这种挑战,依托山大一院强大的综合实力,已成功救治多例此类病患,为三晋老百姓健康筑起了坚实的生命屏障。
山西医科大学第一医院是山西省内大型综合性三甲医院,骨科成立于1958年,具有悠久的历史和严谨的学术风气,是省内首批骨外科学硕士博士学位授予点及骨外科学专业规范化培训基地,获得省科技进步一等奖、二等奖等多项荣誉。
杨自权,山西医科大学第一医院骨科主任。主任医师,硕士研究生导师,英国博士学位。山西省学术技术带头人,山西省优秀专家,山西省高等学校优秀青年学术带头人,三晋英才骨干拔尖人才,山西省卫生厅首批临床高端领军人才。担任国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部骨科基础学会常务委员,中华医学会运动医疗分会上肢学组委员,中国医师协会运动医学分会全国委员,中国医药教育学会肩肘运动分会常委,中国老年医学会骨科分会全国委员。山西省医学会运动医疗专业委员会主任委员,山西省医学会骨科分会关节镜学组组长。英国女王大学,美国哈佛大学访问学者。
目前骨科在全国知名专家杨自权主任带领下分为运动医学、关节、脊柱、足踝四个专业组,开放床位72张,医师具有博士学位4人,在读博士4人,博士生导师1人,硕士生导师7人,教授、主任医师8人,副主任医师10人。
常年招收进修学员,学员可以选择骨科全部专业系统轮转全面学习或者根据兴趣方向自由选择导师学习;无需管理患者、书写病例及科室琐事;随时可以报名学习,学习时长灵活,随到随学,学习期满后颁发结业证书;进修费用全免;进修期间可以参与科研工作,导师帮助修改及共同发表论文。