准确辨证，让透析患者“不安腿”不再“不安”（科普）

      2023年11月7日，厦门大学附属龙岩中医院肾脏病科——血液净化中心，照例进行每日透析治疗。早班开诊时，一位患者感激地对杨达龙医师说：“太神奇了，5剂中药，让我的“不安腿”得到缓解”

      该患者是龙岩永定区的一名农村患者。2020年开始在血液透析治疗。2023年11月2日，在一次透析查房中，该患者述入夜不能安卧，需要下床行走，下肢才舒服，以致晚上不能睡觉，实在痛苦，症状已持续4周。

       肾脏病科主任，全国中医优才姚木铭主任医师肾病工作室负责人杨达龙副主任医师认真评估：患者夜间不安腿，以致不能安卧，伴易乏力，四肢不温，平素畏冷，但夏日喜吹风扇，不喜盖厚被子。观其舌脉。

      首诊中医诊断：不安腿综合征（少阴寒化证），以温肾敛阳为法，拟潜阳封髓丹5剂，辅以中医辨证施膳指导饮食。

      2023年11月7日二诊时，患者诉入夜安卧，下肢不适缓解，乏力及四肢不温好转。

     2023年12月7日三诊时，患者不安腿未再发，夜寐安，乏力与四肢不温好转。

不安腿综合征

      不安腿综合征(RLS)。RLS在各年龄组皆可发病，多见于40岁以上的壮年，其中维持性血液透析fMHD) 患者的RLS发病率为20.33％。

      RLS是一种睡眠相关的运动障碍，常表现为膝、踝关节问的小腿深部难以忍受的如虫爬样针刺样瘙痒等不适感，不仅可发生在一侧下肢、双下肢，还可发生在上肢， 强迫活动后可缓解甚至消失，症状于夜间最为明显，进而造成睡眠障碍。

       RLS是透析患者的一个重要症状，因为RLS关系到血液透析患者的睡眠质量，降低患者的身体机能，加重病情和增加心血管事件，与生存质量息息相关。

      对于RLS临床用药一直在不断的摸索中，中度至重度RLS患者的治疗主要以多巴胺制剂、多巴胺受体激动剂、抗癫痫药、阿片类药物为主，但部分患者疗效欠佳。

发挥中医药优势

       厦门大学附属龙岩中医院肾脏病科 全国中医优秀临床人才姚木铭主任医师肾病工作室，以六经辨证为体系，守中医经典之正，创立不安腿综合征辨证系列方，其中代表方潜阳封髓丹。

        潜阳丹、封髓丹出自清代著名医家郑钦安的《    医理真传    》，龙岩市中医院肾脏病科对其进行改良，所拟潜阳封髓丹以温肾敛阳为法，以黑附片为君，以砂仁、黄柏、龟甲、鸡血藤为臣，辅以甘草，全方六味药，用方精炼，随症加减，主要适用于透析不安腿综合征，属少阴寒化证。临床使用观察，其对不安腿综合征具有较好的疗效。

肾脏病科工作风采