（一）流行性感冒
1.基本知识
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗
原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的
场所可发生暴发疫情。
①流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。主要分为甲、乙、
丙、丁（或A、B、C、D）四型。
②目前引起流感季节性流行的病毒：甲型 H1 及 H3，甲型流感病毒抗原变异频繁、
传染性强，常引起大流行。
③对乙醇、碘伏等常用消毒剂敏感；
流感患者和隐性感染者是主要传染源
常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的
急性期都有传染性
主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，也可以通过口腔、
鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，接触被病毒污
染的物品也可造成感染。
以畏寒、高热、打寒颤、乏力、
全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状
为主，人群普遍易感。
哈尔滨市以冬春季为主，每年10月-次年3月,开展定点医院与定
点学校监测
2 . 疫 情 防 控
①流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出现发热的时间
应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗
机构检测体温。
流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例。
②疫情处置
病例管理：主动搜索（发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽
、咽痛等劝其及时就医），病例隔离（体温恢复正常、其他流感样症状消失48h
后），凭社区医院/镇卫生院复课证明返校。
强化监测：学校发现流感样病例短期内异常增多，应同时向教育行政部门
报告及属地疾控报告。落实晨午检，做好因病缺勤追踪登记，开展病例主动搜
索。每日上报新增，直至疫情结束。
其他：疫情期间避免集体活动，对疫情风险进行评估，可逐级实施停课措施。
③预防控制
疫苗：
接种疫苗是预防流感最有效手段之一。
加强晨午检：
一般在早晨上课前和下午上课前到班级查看学生健康情况及出勤情况，通过询问学生
有无身体不适，通过观察学生有无精神欠佳、有无传染病可疑症状（如发热、咳嗽、皮疹，眼红、腹泻、呕吐、黄疸、腮部肿等），及时发现患病学生，以确保做到对传染病病人
的早发现、早报告、早隔离、早治疗。
非药物干预措施：
勤洗手，改善卫生习惯，戴口罩，加强通风是最合理的，经济的。
体肺炎与肺炎（补充了解）
肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（CAP），多发
于秋冬季，其他季节均有散发病例 。
支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体
是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼
吸道，才可能出现支原体肺炎。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支
原体。
传染源： 肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是其主要传染源。
传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也存在接触患者污染物导致传播的可能。
主要症状： 以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性干咳
，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。
潜伏期： 潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。
易感人群：人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要
的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例
有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。
流行季节：北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行。儿童每三到七年
会出现地区周期性流行。
预防控制
目前对于肺炎支原体感染没有预防疫苗。因此，预防支原体感染更重要的是非药物预防
，包括：
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。
2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带
盖垃圾桶中。
3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒
精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。
4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。
6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，做好晨午检、因
病缺勤及病因登记追踪制度。发现发热、咳嗽等症状患者增多，应及时报告当地卫生健康
部门，避免出现聚集性感染。
二 诺如病毒感染
高度传染性与快速的传播能力的肠道传染病
• 病毒变异快—变异速度快，每隔2-3 年即可出现引起全球流行的新变异株。
• 环境抵抗力强—在0℃‐60℃的温度范围内可存活，室温下3 小时、普通饮用水中氯
离子浓度耐受。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
• 传播途径多样—人传人、食源性、水源性
• 感染剂量低—18-2800个病毒粒子
• 潜伏期短—12-48小时，甚至更短
• 排毒时间长—潜伏期排毒、粪便呕吐物排毒
• 免疫保护时间短—可重复感染
• 全人群易感、隐形感染者占比高、无疫苗、
无特效药、病程短，大多数为轻症、自限性
疾病（2-3天）
4.重点人群及重点机构的预防控制措施
（1）接种疫苗。
（2）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所
用的物品要立即进行消毒处理；
（3）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级
停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评
估后，可建议托幼机构停课10天；
（4）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状
况；
（5）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛
巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；
（6）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒
；
（7）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即
洗手；
（8）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。
艺童幼儿园提醒家长朋友做好秋冬季节常见传染病预防工作，掌握好处置机制让我们共同为幼儿健康而努力。