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京人社农合发〔2017〕250号，学生参保资格、报销标准等请查看此文件。
一、城乡医保注意事项：
（一）如不了解政策，请查看以上文件↑；
（二）缴费时间及方式：1、医保个人账户：每月月底最后一天划扣；2、税务缴费：每月5日至20日——（1）支付宝（微信）“京通”小程序；（2）银行APP；（3）银行柜台；（4）电子税务局；
（三）参保人在集中参保期当月参保，月底医保主动为使用个人账户缴费人员划扣保费，划扣不成功的，次月推送税务征收；
（四）学生扣款的折卡，一定要做标记以防时间久了遗忘。
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二、缴费指南及代扣（发）账户：
（一）缴费：1、本市城乡医疗保险参保时间为2025年11月30日至2026年02月28日，缴费标准是学生每人435元/年，当月完成参保后次月开始缴费。
（1）银行批量扣款日：为12月15—17日和2026年1月15日、2月15日，仅此五天(遇法定节假日、双休日顺延){批扣当日零点一次性扣款，需提前两个工作日存够保费}，参加批量扣款的缴费人在此期间不能使用其他渠道缴费。（2）医保账户划扣时间：2025年11-12月和2026年1-3月，共5次。（3）在2026年1-2月完成缴费的，享受实时医保待遇；在2026年3月1日及以后完成的，自医保部门收到税务部门缴费成功信息次日，开始享受实时结算服务，之前发生的医疗费可手工报销；（4）补缴业务必在12月29日之前上报，补缴费用只能在1月份规定时间内缴费，且只能使用查询缴费方式（京通、银行柜台、银行APP、电子税务局web端），无法进行批扣。
2、不使用代扣方式或没时间去银行进行存折存款，提供以下四种线上方式【时间段均为每月5至20日（15日除外）期间的工作日15:00前】：
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（1）银行APP【需提前开通手机银行】：可在缴费时间内，为本人或他人办理（流程见最后二维码图）。
（2）京通小程序：支付宝或微信搜索“京通”，搜索栏输入“城乡”找到对应功能（见上图）；缴费不能使用账户余额，只能用下挂的银行卡支付保费。
（3）电子税务局：登录后选择“个人办税”→“社保费办理”，点击【城乡医保费办理】，进行个人实时缴费。
京通和电子税务局已支持征期内7*24小时缴费，不受周末与节假日影响。
（4）共济账户：①可以通过医保公服平台或“京通”，完成个人账户家庭成员共济备案；②可为家庭成员支付城乡医保、长期护理或补充医疗险费用。
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3、不选择银行代扣或代扣不成功参保人，需每月5至20日期间工作日15:00前（家长须不晚于下午14:00到达银行排号）且不包括每月15日，前往各银行柜台办理现金缴费业务。目前有12家银行（本区：北京、农业、农商、建设、邮储，中信、招商、民生、华夏【仅一家】银行；城六区：交通、光大、浦发银行），不用去开户行就近即可，家长需携带本人身份证、家庭户口簿办理，可持同行银行卡或现金缴费。
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（二）代扣账户签约：1、签约—（1）缴费业务调整后全部划转税务负责，因此需要去银行网点签订两个《协议》；（2）监护人去往银行时，需携带学生及监护人有效证件办理；（3）签约时间为次月的5号以后，具体事项请咨询81388150。
2、更换扣款账户：代扣账号变更需要重新签订协议，若原开户行为下图所列银行，先进行终止再新签协议。
3、（1）姓名、证件类型、证件号码发生变更，完成之日缴费协议自动终止，需另签协议。（2）跨区转入学生：①之前的协议因所属社保经办和税务部门均已变更，若继续使用要重签协议；②是否去原行解除协议，在本区选择同行签订协议，请咨询相关银行。
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（三）代发账户和补缴当年保费：
1、代发账户：（1）手工报销或大额药费支取，医保中心系统自动结算后打入该账户；因审计及基金安全要求，必须是学生本人银行卡；上交的北京银行卡号就是代发账户，代发账户可以和代扣账户一致。
2、基本政策：京人社农合发【2017】250号第十九条，连续缴费两年以上享受门（急）报销，缴纳当年保费只能报销住院费用，只有在集中参保期缴纳次年保费，明年才能从元旦开始同时享受门诊和住院报销。
3、新参保和断保的学生：需要选择补缴当年保费，这样可以扣两个年度，且只适用于集中参保期内操作。（1）补缴只能使用“京通”小程序或银行APP；（2）选择银行代扣次年保费要多存10元，以确保扣款成功。
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三、缴费查询问题：
（一）查不到缴费信息，存在以下情形：1、免缴人员；2、已使用医保个人账户缴费；3、如为当月参保人员次月才能缴费；4、有缴费协议的人员，在税务批扣期间不能进行查询缴费。
（二）缴费到账查询。1、渠道：（1）医保：医保公服平台、国家医保APP。使用医保个账缴费的，可查询本人“个人账户明细”，注意：对于另一位监护人或老人，是否给孩子做了共济要了解。（2）税务：电子税务局；（3）“京通”：中部右侧点击→更多→社保费办理→城乡居民医疗缴费记录查询；（4）手机银行APP查询。
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2、查询时效性：参保人缴费（批扣）→银行现金入库→银行反馈税务→税务反馈医保→医保生成红名单，从缴费成功到系统显示到账还需要时间，不是实时。（1）使用医保账户缴费于次月3号开始查询；（2）免缴人员于参保次日查询；（3）税务渠道缴费：须缴费成功后，2至3个工作日再查询。
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3、“京通”弹窗：显示存在未入库费款的，是已经缴费了。
（三）银行柜台缴费：除了以上的可能外，还存在柜员操作和银行系统问题。
（四）查询历年缴费：1、通过“北京医保公共服务平台”（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/Index）操作：注册时使用家长非社保注册手机号；2、使用国家医保平台APP，操作方法如下。
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四、其他问题。
（一）系统问题：
1、由于医保系统升级导致部分数据未能推送成功，因此会出现“缴费信息无效”等提示，正在紧急处理请晚两天再缴费；
2、单位申报已审批通过，但手机银行和电子税务局不能缴费，银行柜台也查不到缴费信息，是税务反馈系统没接收到数据；
3、因银行托收转入专户的系统暂无操作选项，所以城乡医保柜台缴费事宜暂缓执行，请扣费失败的家长等最通知；
4、账户异常的核实处理时间长，建议先直接银行柜台或线上自助缴费，再去相关代扣银行核实账户不符的具体原因。因为涉及银行处理的业务细节，所以税务、医保部门不清楚具体实际情况。
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5、税务反馈原因中，除因“余额不足”可续费待扣款外，其他原因均为银行反馈，专业术语医保部门与税务部门无法解释，如因“账号为空”或“户名不符”的，可核实银行开户名与医保、税务系统名字是否有不一致的字，改正错误一方，建议网上自助缴费。
6、经过排查：（1）是已参保补录状态；（2）不是本月参保；（3）不是共济账户扣款、不是免缴人员；（4）“京通”小程序、银行APP、电子税务局没有缴费信息原因是：第一次产生申报记录，但是没有缴费造成第二次缴费时候查不到应缴费信息。解决方法是作废申报记录，流程如下：查看第二大部分→城乡居民医疗→2.社保办理→2.2 城乡居民医疗已申报作废。
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（二）银行批扣：
1、学生未进入批扣名单，因此就不会进行银行批量扣款。一般是因为跨区参保，还有批扣协议失效或没有签订代扣协议的现象，以上均需去银行重新签订协议；2、常见问题：存错银行卡、银行卡过期、银行卡冻结以及信用卡超额等因素；3、批扣失败人员当天不会再次批扣，并且不能使用其他方式缴费；4、如何确定银行批量扣款是否成功：通过查询银行扣款记录、电子税务局或“京通”小程序查询；5、次年1月需缴纳两年保费的，如选择银行批扣，只扣次年费用，当年只能使用线上缴费方式；13-17号为银行批扣已锁定信息，18-20号后可使用其他方式缴费。
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五、社保卡各类问题汇总：
（一）补换实体卡等业务。
1、新参保未发社保卡期间、因社保卡损坏或丢失等原因申请补办社保卡期间，《新发与补（换）社会保障卡证明》可作为参保人员的就医凭证，个人需全额垫付医疗费用，之后由经办机构进行手工报销。2、如果参保人员已激活医保电子凭证，在卡预挂失或补换期间，可使用电子凭证就医，费用实时结算。
（二）为什么社保卡无法使用【学生不需要首诊】：1、只缴纳本年度费用的； 2、未到选定的定点医疗机构就医的（不包含中医、专科、A类等） 3、医保卡损坏； 4、医院端或手机无法预约挂号，咨询使用的预约系统相关部门（挂号部门或114等）；5、从社保所新转入学校的学生，身份从“本市居住婴幼儿”变更为“本市居住学生”，卡内身份发生变更，需要持卡去就近的社保所做同步。
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（三）激活医保电子凭证，无卡就医更便捷：医保电子凭证是办理医保线上业务唯一的身份凭证，全面适用医疗保障各项业务，可以查询参保、缴费、就医记录。以下几种途径均可进行激活：1、国家医保服务平台：（推荐使用：家长本人先激活，在亲情账户里绑定孩子电子医保卡），下载“国家医保服务平台”APP，注册，认证，激活；2、通过北京通、微信、支付宝、银行等渠道进行本人医保电子凭证申领；3、高中生可用自己手机激活，微信（支付宝）需要绑定本人银行卡。
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（四）临时医保卡：1、本市社保卡的制作需要大概40个工作日，临时卡和正式卡在使用上只是不能实时结算，其他的没有差别，拿到正式卡就作废了；2、在此期间若使用临时医保卡产生医疗费用，请查看下面“第五大项、（一）”。
六、就医管理规定：
（一）手工报销规定：1、共6种情况，参保人员发生以上情况的医疗费用由个人全额垫付， 再到本人在京居住地社保所进行手工报销；2、流程：家长带相关材料去村、居委会 —专干初步整理报到社保所—社保所再去手工报销科办理；3、无村、居委会的，社保所服务大厅综窗受理，咨询电话（010）89367023—2！
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（二）1、免缴人员政策优化：市医保局及多部门联合印发京医保发〔2020〕23号，将免缴人员身份认定和参保两个流程合二为一，建立“联网通办”工作机制；
2、免缴人员包括：本市—（1）城乡低保和困补人员；（2）城乡低收入救助人员及农户；（3）事实无人抚养儿童；（4）残疾人员；（5）福利机构内享受困境儿童生活保障的孤儿弃婴；
3、税务不向银行传输十二类免缴费人员数据，因此在银行APP或柜台无法进行查询、缴费等业务；
4、医疗救助人员的二次报销问题，请咨询救助科，电话61378985。
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七、医院挂号问题：1、手机号码可以用于注册、登录“北京市、家长通过114或京医通挂号的，如提示手机号码绑定错误，属于第三方挂号平台（医院端）登记信息有误，与医保及税务部门无关，医保系统无法变更第三方平台相关信息，请家长与相应平台联系修改，或咨询相关医院；2、不在红名单的原因：（1）个人未缴费是断保状态；（2）个人未按时缴费，系统自动停止社保卡使用；（3）个人脱离参保单位或社保所，呈断保状态；（4）银行因系统或其他原因批扣产生置后，引起暂停使用；（5）个别不在红名单情况可以手工报销。
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八、保障范围及待遇规定：
（一）1、门诊转诊规定及条件：转诊有效时间30天；2、住院转院规定：24小时内转院的按连续住院办理。
（二）异地就医：1、京人社农合发【2017】250号第三十四条——参保人员发生下列情况的由个人全额垫付，再到本人居住地社保所进行手工报销：（四）符合报销标准的异地就医医疗费用，以及第三十五和三十六条的相关规定；
2、如做过备过案，可在当地选定的医院直接结算，没做备案能否报销请咨询手工报销科89367783。
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3、城乡居民医保覆盖的对象还包括：本市户籍学生儿童以及在本市接受普通高等学历教育的全日制非在职非京籍大中专学生。注：（1）在本市就读的享受公费医疗的大中专学生不不参加本市城乡居民医保。（2）在外省市就读的本市户籍大中专学生不参加本市城乡居民医保。4、附大学生基本医疗保险规定：假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，原则上在当地医保定点医疗机构就医，并在一周内通过就读院校向医保中心业务拓展部备案，所发生的医疗费用先由个人全额垫付，医疗结束后凭住院发票、出院证、费用明细清单和相关就医凭证，由学校的医保经办人员到省医保中心办理报销手续。
（三）不予支付项目：1、如下图；2、第二十三条第三款：在非本人定点医疗机构就诊的(急诊除外)，某定点医疗机构变更为本人所选之前的费用不予报销。
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九、其他事项：
（一）无意愿或不具备条件继续参加下年度城乡居民基本医疗保险的参保人，请及时办理减员手续，避免征收。
（二）具备免缴资格的人员由各相关职能部门将名单提供给市医保局，个人无需缴纳保费。
（三）关于参保及使用医保个人账户缴费业务有疑问，可以拨打12333；关于税务渠道缴费业务有疑问，可以拨打12366。
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