一氧化碳中毒迟发性脑病的预防

齐医附三高压氧治疗中心
创建于2023-12-09
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1、高压氧能治疗哪些气体中毒?

常见的有害气体中毒有:一氧化碳、汽油气、苯、氨气、氯气、二氧化碳、天燃气、液化气、甲烷、沼气、油田气等中毒,高压氧是治疗有害气体中毒最有效的疗法。

2、高压氧治疗一氧化碳中毒的特点有哪些?

见效快、治愈率高、缩短病程、促进患者康复、减少后遗症等。 

3、高压氧治疗一氧化碳中毒的时机选择?

宜早不宜迟。只要无禁忌证,生命体征平稳,应尽早做高压氧治疗。 对于一氧化碳中毒、  处于急性缺氧期,尽早行高压氧治疗,能有效纠正细胞、组织和器官的缺氧状态,恢复其功能,减轻或消除后遗症的发生。 

4、什么是急性一氧化碳中毒迟发性脑病?

     部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2至60天的“假愈期”,可再次出现一系列神经、精神障碍,称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病,是常见的急性一氧化碳中毒的并发症之一,发病率为30-40%,其中约25%的患者可遗留水久性的神经功能障碍。

5、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的促发因素有哪些?

1)急性一氧化碳中毒时意识障碍程度越严重,发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病的可能性就越大,尤其是昏迷持续时间超过12小时,发生率明显提高,超过48小时发生率接近60%。

2)CO中毒后,年龄越大,发生率越高,年龄大于60岁发生的风险较45岁以下者高4倍以上。

3)CO中毒治疗不及时。

 6、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现有哪些?

    大多数为亚急性起病,于急性一氧化碳中毒后2周左右症状达高峰,少数患者于 2至3天内达高峰,极少数患者发病过程>4周。主要临床表现为:(1)认知障碍:表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失,注意力涣散 ,反应迟钝,不认识亲人 ,迷路,严重者大小便失禁,生活不能自理甚至呈木僵状态。(2 )精神症状:行为怪异、躁狂易怒、幻觉错觉、言语错乱 ,或表现为淡漠、抑郁等。(3)锥体外系症状 :表现为运动迟缓、表情减少、四肢肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常等。少数患者可出现舞蹈症。(4 )锥体系症状:主要是一侧或两侧肢体的瘫痪 ,肌张力增高 ,腱反射亢进、病理征阳性 :也可出现假性球麻痹。(5)大脑皮质局灶性功能障碍 :皮质性失明、癫痫发作、顶叶综合征(失认、失用、失写、失算)、运动性失语等。

7、诊断标准有哪些?

(1)有明确的急性一氧化碳中毒病史。(2)有假愈期。(3)假愈期后出现以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹为主的典型临床表现。(4)头颅 MRI存在以半卵圆中心和侧脑室周围白质为主要部位的对称性 T2 高信号改变。(5)排除其他原因导致的脑病。符合上述表现即可做出诊断。

8、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预防?

a 缩短一氧化碳暴露时间 :发生急性一氧化碳中毒时,应立即脱离中毒现场,转移至新鲜空气处。针对昏迷患者,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。缩短暴露时间可降低急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生风险。

b 纠正缺氧: 目前采用的方法是高流量100%的常压氧或高压氧。常压氧和高压氧通过增加氧分压达到更快速度从血液中去除一氧化碳的目的.增加一氧化碳与血红蛋白的解离率,缩短 碳氧血红蛋白的半衰期。当条件限制无法获取高压氧治疗时,应立即给予常压氧治疗,可采用鼻导管、面罩,简易呼吸器辅助呼吸给氧, 直到患者症状恢复和碳氧血红蛋白正常。

9 、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗:

A高压氧治疗

B脑保护治疗

C糖皮质激素

D对症治疗

E中医中药治疗

F重复经颅磁刺激

G康复治疗

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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