西替利嗪和氯雷他定，该选哪个？

氯雷他定和西替利嗪都是临床上常用的抗过敏药，大家也都非常熟悉，但是很多人都搞不清这两者有什么不同？该如何选择？能不能联合使用呢？

氯雷他定和西替利嗪都属于是第二代抗组胺药，氯雷他定常用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒等，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状。而西替利嗪的适应症为季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。

1.适用年龄不同

氯雷他定可用于2岁以上儿童，西替利嗪（口服液、滴剂）可用于6个月以上儿童。所以西替利嗪的适用年龄段更广一些。

2.用法用量不同

如 2岁儿童氯雷他定推荐5mg/天（每日一次），西替利嗪推荐5mg/天（每日一次或分两次服用），6个月-2岁儿童西替利嗪推荐2.5mg/次，每日一次或每日两次。

3.起效时间和药效持续时间不同

西替利嗪起效更快，通常在用药后1小时内起效，但其药效持续时间比氯雷他定短，这是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。

4.代谢不同

盐酸西替利嗪70%通过尿液排出，其余通过粪便、汗液、乳汁等途径排出，几乎不经肝脏代谢。而氯雷他定大部分经肝脏代谢，代谢过程需经肝药酶分解。

5.不良反应不同

虽然两者都常见口干、胃肠不适的不良反应，但西替利嗪更易引起嗜睡，严重时可能出现呼吸困难；而这种情况通常不会出现在服用氯雷他定的患者中，除非出现严重过敏反应。

6.药物相互作用不同

西替利嗪受食物药物的影响更多，目前已知的共有244种药物与西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83种药物存在相互作用。酒精会增加西替利嗪的神经系统副作用，如头晕、嗜睡等，但目前没有观察到酒精和氯雷他定存在相互作用。

7.可选择的剂型不同

两者都有口服糖浆、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定还有口腔崩解片，口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。

氯雷他定和西替利嗪联合使用的安全性尚不明确，一般不建议联合使用，因为二者联合通常不会带来1+1>1的好处。特殊情况下的联合使用属于超说明书用药，但这必须要在医生或药师的指导下进行。