煤火取暖须防煤气中毒，每年一进入采暖季，一氧化碳这个无形杀手就会潜伏到人们身边。冬季室外气温低，人们喜欢门窗紧闭，空气不流通是造成一氧化碳中毒的一个重要因素。因此冬季取暖时，一定要做好防范工作。
一、什么是一氧化碳？
一氧化碳（ＣＯ）：俗称煤气，无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%-0.06%时，就可使人中毒，就是我们常说的一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒的临床表现与患者吸入一氧化碳的浓度、暴露在环境中的时间以及自身健康状况有关，主要表现为各系统缺氧症状，中毒程度越严重，临床表现也越严重。
典型症状
轻度中毒
以头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等脑缺氧为主要表现。HbCO饱和度达10%~20%。
中度中毒
在轻度中毒症状的基础上，出现面色潮红、多汗、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状，还有患者对光反射和角膜反射迟钝。HbCO饱和度达30%~40%。
重度中毒
患者出现肺水肿、意识障碍、昏迷，严重者出现去大脑皮层状态，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。HbCO饱和度>50%。
伴随症状
挤压综合征
当患者深昏迷没被及时发现时，长时间肢体或躯干受到挤压，加上缺氧，会导致挤压综合征，患者可在四肢或躯干出现大小不等的红肿、水泡。
肺水肿
一氧化碳对肺泡的局部刺激、或者合并心肌的损害等导致的心功能衰竭而出现肺水肿，可伴随呼吸急促、咯白色或粉红色泡沫痰等表现。
中毒性脑病
可表现为注意力不集中、记忆力下降、智力下降、情感障碍等精神异常表现，也可能会出现行为异常、肢体活动异常或周围神经病等行为异常表现。
迟发性脑病
部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后，经2~3周的假愈期，严重的数天内，便会再度出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经并发症，称之为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。
120急救
如怀疑存在煤气中毒，应立即将患者移至通风环境中，并拨打急救电话120。对于意识清醒的患者，且症状不重的轻度煤气中毒患者，在及时呼吸新鲜空气缓解症状后，可就近送医就诊。若患者呼吸、心跳停止，若无旁人在场协助，施救者在做心肺复苏术的同时，可利用手机免提功能,拨打急救电话120。就诊医院请选择具备高压氧治疗条件的医院。
当患者出现意识不清，但呼吸及心跳正常时
1.侧卧
将患者带离中毒环境后，除让患者立即呼吸新鲜将患者带离中毒环境后，除让患者立即呼吸新鲜空气外，还应立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保其呼吸道通畅，防止窒息。(以右侧卧位为例)抬起患者右胳膊，放在头的- -侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。翻转后，注意保暖，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况;
2.放置冰袋
用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰放置冰袋袋直接接触皮肤。如有条件可给予高浓度吸氧,有助于一氧化碳的排出并清除组织中残留的- -氧化碳。
3.心肺复苏
若患者出现意识不清，且无心跳、呼吸时，立即对其行心肺复苏术(具体请参考心脏骤停急救法)。
用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。
风险预防
1、应定期检查煤气管道及阀门]，避免因设备老化造成煤气泄露;
2、在每次做饭后应及时关闭阀门;
3、家中可安装煤气报警器进行监测以及报警;4、对于家中需烧煤、烧炭的人群，在使用煤炉、火炕等取暖设备时，应注意开窗通风;
5、汽车尾气中含有大量-氧化碳，应避免在
特别提示
1.当患者意识不清时，禁止给其喂食任何东西，以防窒息;
2.若患者呈仰卧位，为避免因呕吐等原因引起窒息，应将患者头偏向一侧，并清理干净口腔内分泌物及呕吐物;
3.将患者移到室外后应注意为其进行保暖，避免患者因受冻，而导致肺炎等;
4.对于意识清醒的煤气中毒患者，应及时前往医院进行检查;
5.部分急性煤气中毒患者在昏迷苏醒后，意识恢复正常，但可有一个月左右的假愈期，假愈期后可出现神经精神症状，如反应迟钝、癫痫发作、帕金森综合征等，需要患者家属密切注意。
箭口小学 2023.12.8