秋冬季节是呼吸道传染病的高发季节，近期支原体肺炎发病显著上升。肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种可以独立存活的最小微生物之一，其具有传染性，主要通过飞沫传播。
与普通感冒相比，肺炎支原体肺炎症状更重、持续时间更长。患者症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。一般咳嗽比较剧烈，退烧后咳嗽还可能持续1至2周。其后遗症状可发展为儿童和成人期的慢性肺病进而影响生命质量，因此早发现、早干预显得格外重要。
中医药在防治支原体肺炎方面有抑制肺炎支原体、改善咳喘症状、减轻肺部炎症、减少并发症等独特优势且不易产生耐药性。中医早期介入、全程干预可以取得理想的疗效。
祖国传统医学是如何认识和防治肺炎支原体肺炎呢？
支原体肺炎在中医学属“肺炎喘嗽”范畴，属于外感病，外因主要为外邪侵袭，内因责于正气不足（小儿多因肺、脾常不足，形气未充，腠理不密，藩篱不固；年老体虚之人，多因正气日衰），卫外不固而易感邪气。
成人常见证型及中医治疗方案
1.急性期（感染期）
外寒里热证
【症状】恶寒，高热，咳嗽，咯粘痰，饮食二便正常，舌质淡或红，苔白，脉浮滑或浮紧。
【方药】麻杏石甘汤合止嗽散加减。
【组成】炙麻黄12g、生石膏15g、黄芩9g、连翘12g、板蓝根10g、杏仁12g、陈皮12g、法半夏12g、荆芥12g、紫菀12g、百部9g。
【临证加减】阳虚者，加附子6g、干姜6g等。
2.恢复期
正虚邪恋证
【症状】低热，干咳少痰，咳嗽剧烈，纳差，大便偏干，舌质红嫩，苔少或花剥，脉细数无力。
【方药】竹叶石膏汤合止嗽散加减。
【常用药物】淡竹叶9g、生石膏6g、北沙参12g、玉竹9g、麦冬9g、天花粉12g、杏仁12g、紫菀9g、百部9g、僵蚕9会、木蝴蝶9g、蝉蜕9g。
【临证加减】咳嗽咳痰者，加炙百部6g、浙贝母9g、化橘红9g等。
非药物疗法
①穴位贴敷：延胡索、细辛、白芥子等药碾成粉末，姜汁调成膏状，贴敷于肺俞、膏肓、大椎、天突、膻中穴，隔日1次，每次1～2 小时，10天1疗程。
②针灸：取风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4 夹脊穴等；膻中、孔最、列缺、鱼际、三阴交、太溪、足三里、关元、少商、商阳等平补平泻，留针30分钟，每天1次，7天1疗程。
儿童常见证型及中医治疗方案
1.急性期（感染期）
（1）风热闭肺证（轻症）
【证候表现】发热重，微恶风寒，咳嗽，有痰，咽痛，流涕，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
【方剂】银翘散合麻杏石甘汤加减。
【常用药物】金银花10g、连翘10g、炒牛蒡子10g、芦根10g、炙麻黄6g、生石膏12g、炒杏仁8g、生甘草6g。
【临证加减】咳剧痰多者，加川贝母6g、瓜蒌10g、姜半夏6g。
（2）痰热闭肺证（重症）
【证候表现】壮热烦躁，咳嗽痰多，黏稠色黄或喉间痰鸣，或有痰难咯伴喘促，面赤口渴，胸闷胀满，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【方剂】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
【常用药物】炙麻黄6g、生石膏15g、炒杏仁6个、生甘草6g、葶苈子6g、蜜桑白皮6g、姜半夏6g。
【临证加减】痰盛者，葶苈子6g、瓜蒌10g、芦根10g。
（3）心阳虚衰证（危重症）
【证候表现】面色突发灰白，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，脉细欲绝。
【方药】独参汤或参附龙牡救逆汤加减。
【常用药物】人参15g、附子6g、生龙骨20g、生牡蛎20g、白芍10g、炙甘草6g。
（4）邪陷厥阴证（危重症）
【证候表现】神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。
【方药】清营汤合羚羊钩藤饮加减。
【常用药物】羚羊角粉6g、钩藤10g、茯神10g、贝母10g、黄芩10g、黄连3g、生栀子6g、地黄10g、竹茹10g。
【临证加减】痰多神昏者，加石菖蒲6g、胆南星6g。
中医外治疗法
1.穴位贴敷疗法
用于支原体肺炎后期迁延不愈或痰多、两肺湿啰音经久不消失者。
①炒白芥子末、面粉各30克，加水调和，用纱布包后贴敷背部，每日1次，每次约15分钟，以皮肤发红为止，连敷三日。
②大黄、芒硝、大蒜按4:1:4比例调成膏状，敷贴背部，如皮肤未出现刺激反应，可连用3~5日。
2.推拿疗法
急性期选择宣肺化痰，清肺平肝的手法，每日1次，恢复期选择补肺健脾手法，每日一次。
（1）补脾经
【操作方法】沿拇指桡侧缘，从指尖到指根直推，操作200次，约3分钟；
（2）清肺经
【操作方法】沿无名指从指根到指尖直推，操作200次，约3分钟；
（3）捏脊
【操作方法】用拇指的指腹和食指的中节靠拇指的侧面，从尾骨长强穴，沿脊柱两侧捏拿捻动患儿的背部皮肤至颈部大椎穴，边捏边提3-5遍；
（4）按揉足三里
【操作方法】膝关节犊鼻下三寸，胫骨前缘旁开一横指，按揉200次，约5分钟。
中医预防调护
①加强营养，锻炼身体，增强体质，提高免疫力。
②做好居住，学习环境的清洁和消毒，保持空气流通。
③养成良好的个人生活习惯，勤洗手，正确佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时捂好口鼻，注意手部卫生，保持大便通畅。
④呼吸道疾病流行期不去人口密集场所，避免接触呼吸道感染患者。
⑤如有疑似症状时要充足休息，必要时就医。
温馨提示：以上治疗均需经专业临床医生辨证论治，指导选方使用，切忌盲目自行操作。健康饮食、充足睡眠，适当运动，养成良好的个人卫生习惯，增强自身免疫力是关键。
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注：当天在我院任意科室有挂号记录的，于我科行穴位贴敷、针灸、口服中药等中医治疗可免挂号费。
图文编辑：范宇洁
审核：秦中华 武旭梅 饶磊
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