62岁的董先生于2023年11月17日下午18时40分余，突发意识障碍、右侧肢体活动不能。19时左右由120接入院，经CT检查发现左侧基底节片状高密度影。量达50ml余，确诊为“基底节脑出血”，最终确定手术。
我院神经内科科主任申献路评估患者情况后，决定采用局部麻醉的方式进行手术，于11月20日上午由申献路科主任主刀，李秋玲主任医师为助手，顺利为患者进行手术治疗，全程患者保持清醒状态，术后恢复良好，现已安稳出院。
术前准备
在CT下立体定位，更好确定穿刺部位。
床旁锥颅穿刺引流术
床旁锥颅穿刺引流术成功后，留置引流管，抽出部分出血量。
图为换药时拍摄，可见伤口小、创伤小。
我们来看看手术效果
入院后完善头颅CT如图
术后2天复查头颅CT
术后1周复查头颅CT
锥颅术简介
床旁锥颅穿刺置管引流术，对于患者来说创伤小、收费低。依据头颅CT检查，先对脑内血肿穿刺靶点三维定位，直接经皮定向锥颅形成一个5mm的骨孔，置入一根软性硅胶吸引管到血肿腔中，抽吸部分陈旧性凝血块进行解压，术后反复注入纤溶药物，将残留的凝血块溶解并吸出，本技术对“无菌技术”要求极高，需要积极预防颅内感染。
床旁锥颅穿刺术，也有两大难点需要注意，一，无菌技术：对于医生来说，所有手术操作都是以无菌操作为前提的，在锥颅过程中，尽可能保证无菌操作，降低颅内感染风险；二，穿刺角度：比如脑室穿刺，在选择常规穿刺位置的时候，因锥颅骨孔较小，会限制穿刺角度，需在垂直穿透颅骨外板时，后续穿透颅骨要注意提前规划好穿刺角度。
科室简介
神经内科是潞城区规模最大，开展业务最全的神经疾病专业科室，为长治市重点专科。本科室技术力量雄厚、设备先进，设有神经疾病病区、卒中单元、神经电生理室(脑电图)、脑血管超声检查、高级智能测评室、脑卒中筛查门诊。开放床位40张。其中神经重症监护室开设4张病床。年门诊人次近7000人次，诊断符合率、治疗好转率、抢救成功率均在90%以上。2018年11月成立卒中预防中心，负责脑卒中患者的救治工作。
神经内科主要诊治脑血管疾病、癫痫、颅内感染、帕金森病、痴呆、周围神经病、各种脑病、神经变性疾病。我科拥有神经内科各种监护设备和基本抢救治疗设备。开展了急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗、脑出血锥颅穿刺引流术、多种神经心理量表测定、脑电图、颅脑血管超声检查、颈动脉血管彩超、康复指导及头颅 CT/MRI、头颈部CTA等影像检查高新技术。为病人提供及时，准确、安全的诊疗服务。