近日王大爷因无意中发现腹部肿物于当地医院就诊，行CT检查提示腹膜后巨大肿瘤。为了获得进一步诊治，在朋友推荐下专程于滨州市人民医院胃肠外科求医。
入院后进一步完善腹部MRI等检查，综合评估病情。病灶包绕左肾，大部分肠管，左肾上腺，与肝脏下缘、脾脏内缘、胃壁、胰腺分界不清，脏器受压移位，左肾受压移位明显，肠管向右推压明显。左侧腰大肌形态欠规则，局部见团片状不均匀强化，边界不清。考虑腹腔、腹膜后脂肪肉瘤，包饶多个脏器，左腰大肌受侵，情况及其复杂。
原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤是指腹膜后间隙的原发性软组织肿瘤。原发性腹膜后肿瘤，比较少见，且以恶性居多，约占80%。由于位置较深，早期临床症状不明显，发现困难。到了晚期，肿瘤较大时，可以出现相应表现，临床症状多数没有特异性，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、低热等，或是出现继发性病变的症状，如压迫肠管引起的肠梗阻，累及输尿管引起肾盂积水等。腹膜后肿瘤的治疗方式目前主要是手术切除，但手术难度大，对于手术者的综合水平要求极高。
围绕王大爷的病情，滨州市人民医院胃肠外科团队联合影像科、泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科进行了反复讨论，一致认为：该腹膜后“巨物”可以完整切除，但可能需要联合左肾切除、部分胰腺切除、部分胃壁切除、部分大肠及小肠切除，经过充分的术前评估及准备，胃肠外科主任周逢强主任医师带领团队投入到这台罕见且复杂的腹膜后肿瘤手术中。
肿瘤所在位置十分刁钻，包饶左肾及左肾动静脉，侵及左侧腰大肌，并且与下腔静脉、腹主动脉、肠系膜下动脉静脉紧密粘连，最棘手的是肿瘤与腹膜后组织紧密粘连。病情罕见的复杂，手术团队经受了严峻的考验，周逢强主任医师团队小心翼翼，一丝不苟的一步一步的进行解剖分离，历时5个多小时，手术顺利完成，对肿瘤完成了RO切除，由于肿瘤包饶多个脏器，同时合并行左肾切除、左半结肠解除切除、部分胃壁切除、部分膈肌切除，如此高难度的手术，仅出血500ml，充分展现手术团队的高超技艺和默契配合。
肿瘤离体的那一刻，整个手术团队很是激动，肿瘤称重足足有10公斤，一个1岁健康婴儿的体重，真是令人震惊，惊叹肿瘤之大，惊叹手术者技艺巧夺天空。
手术的顺利完成，只是治疗的一部分，对于术后管理，胃肠外科团队同样经受住了考验。由于手术创伤极大，术后患者应激反应、创面渗血、渗液、下肢静脉血栓的预防、术后坠积性肺炎的预防、肾功能的保护等等各个方面的处理均及时、到位，帮助患者度过了一道道难关。术后病理结果为高分化脂肪肉瘤，与术前判断完全一致。术后2周，王大爷顺利出院，出院时王大爷对滨州市人民医院医护人员表达了诚挚的谢意，表示“滨州市人民医院给了我第二次生命”。
滨州市人民医院胃肠外科是山东黄河三角洲地区诊疗手段齐全、技术力量雄厚的胃肠道疾病诊治中心，是山东省重点专科。对胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤、食管裂孔疝、便秘、肥胖症等的手术治疗经验丰富，技术精良。
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