为有效提高我区高血压、糖尿病患者的管理工作，进一步提高我区慢性病高糖规范管理率，我区于12月1日统计辖区内各医疗机构的老高糖进度情况，多家单位均未达到国家要求的规范管理率（75%），12月7日我区督导小组持续对高糖患者规范管理率较低的单位进行督导，并了解该单位对于高糖规范管理的工作进展及方式。
龙舌坡社区卫生服务站存在的问题：1、患者已有职工体检不愿配合，2、患者自行有设备检测不愿随访。
公园后卫生服务中心存在的问题：1、工作人员流动性大，2、新员工刚接手慢病项目，3、候鸟人群占比40%，4、其他工作影响进展。
锦山里社区卫生服务站：1、人员不足，2、下乡扫脸随访录入存在漏项未及时补充；高血压规范管理率24.5%，糖尿病规范管理率28.7%，老年人规范管理率44.2%，高糖两项较前一天均无进展。高糖距目标差50.5%、糖距目标差46.3%，老年人距目标差22%，进展较缓慢。
白龙社区卫生服务站存在的问题：1、人手不足，2、体检单位（市医院）未能及时出报告不能及时录入系统，3、老年人体检时间较晚（9月份开始）4、管辖人口离服务站较远不愿上门诊随访。高血压规范管理率28.2%，糖尿病规范管理率27.3%，高糖两项较前一天均无进展，总体进展缓慢。
和平南社区卫生服务站存在的问题：1、2+3影响进度，2、居民不配合，3、有单位体检不愿做，目前老年人规范管理率35.59%，高血压规范管理率29.1%，糖尿病规范管理率38.2%，高糖两项较前一天均无进展、距离目标还差较大距离。
二、下一步计划
1、增强与患者沟通，预约患者到门诊或家庭随访。
2、增强下乡随访及体检。
3、查漏补缺因漏错项影响的不规范。
4、合理加派人手，分组跟进工作。
5、12月20日前完成第四次随访