上次讲到膝关节组织结构的协调如同一个顶级球队的团队配合。今天继续聊一聊膝关节稳定的基本因素。
膝关节软组织结构如同一个球队
今天的图说运医新技术来源于《Arthroscopy》 2023年12月份期刊。
维持膝关节稳定的三个主要因素包括关节对齐（下肢力线）、半月板状态和韧带稳定性(特别是前交叉韧带[ACL])。
膝关节稳定的各种因素相互影响
这些因素是相互依赖的，当所有因素都稳定时，就会导致膝关节的内稳态。当其中一个因素存在缺陷时，它会影响到其他因素。
如上图所示，右膝关节，下肢力线显示内翻足。膝关节前交叉韧带断裂，内侧半月板缺如，软骨损伤。
例如，前交叉韧带和内侧半月板的后角都是胫骨前平移的约束。因此，内侧半月板的缺陷增加前交叉韧带重建失败的风险，慢性前交叉韧带功能不全增加内侧半月板撕裂的风险。此外，维持关节稳定的所有3个因素都对膝关节的关节软骨状态有影响。
如上图所示，手术矫正后膝关节，下肢力线（红色线）矫正，断裂的前交叉韧带重建，内侧半月板修复，缺损的软骨修复。
研究表明，如果存在关节错位、半月板缺陷或韧带缺陷，软骨往往更容易产生继发性退变。所以，在评估膝关节软骨病变患者时，外科医生应了解涉及膝关节稳定的各种因素，包括下肢力线，交叉韧带，半月板等。如果可能的话，负重位动态功能评估等新技术将是动态评估膝关节完整功能的有效工具。
下肢力线正常与异常示例
在膝关节正常力线评估中，负重位全长片是高效的评估工具。如利格泰旗下涛影医疗金睛系列，采用站立功能位的拍摄方式，一次曝光过程中可以同时获得正、侧位正交的影像，为进一步的测量和标注提供了全面的解决方案。
进一步地，临床医生想获得下肢全面动态功能位诊断影像，利格泰旗下涛影医疗鹰眼系列，
是全球唯一可对骨与关节进行四维(4D)动态功能评估的医学影像设备，可精确量化在体功能运动指标的变化，包括关节接触点、关节间隙、韧带伸长量、韧带等长区域与脊柱椎孔面积等指标，对骨与关节疾病的临床诊疗具有革命性的意义。
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