83岁的王爷爷约一个月前发现左侧颈部有一鸡蛋大小的肿块，此瘤并非老百姓口中的肿瘤，而是颈动脉血管壁上鼓起的一个“血泡”。这个“血泡”就像一个不定时的炸弹，随时可能破裂大出血，有危急生命、瘤体内血栓形成继发脑栓塞从而致残等风险。
超声所示：左侧颈部可见大小35x 24mm囊性厚壁无回声包块，包块通过宽约2.5mm的破口与颈总动脉相通，行128层头颈联合CTA显示：，1.左侧颈总动脉瘤，左侧颈总动脉受压，相应部位管腔重度狭窄；2.左侧颈内动脉未见显示：考虑闭塞；
王爷爷在家自行膏药外敷无效，经多方打听朋友介绍来我院就诊，了解到许昌龙耀医院神经内科在神经介入领域有极高造诣，于是在家人的陪同下，来到了许昌龙耀医院。在神经内科介入团队李言磊主任的接待和细心详细的讲解下，王爷爷及家人对此病有了更清楚地认识，也知道许昌龙耀医院有能力有实力做这类复杂大动脉瘤手术。但若以传统手术方式，手术费用昂贵，需要花费20—30万左右。
王爷爷和家属思考再三后，毅然住进了许昌龙耀医院。在神经内科李言磊主任精心评估载瘤动脉及瘤体情况后，并与家属协商后，为患者行主动脉弓造影+全脑血管造影术+经皮超选择性颈动脉造影术+载瘤动脉闭塞术。
术后复查造影，患者载瘤动脉栓塞彻底。术程顺利，并于几天后顺利出院
神经内科经过多年努力，已经成功开展多例脑血管造影、脑血管腔内支架置入、颅内动脉瘤血管内栓塞术；为了提高患者的舒适度，我科开展了经桡动脉行颅内脑血管造影的新技术。
到目前为止，很多医院行脑血管造影仍采用的是经皮股动脉入路（双侧大腿根部有脉搏跳动感的部位），很多人还以为脑血管造影只有经股动脉入路。但是，这种常规方法存在诸多不便，术后右下肢需制动24小时，并且术后压迫止血要求高，部分患者难以耐受,尤其是现在独生子女多，一患一陪护，陪人很难护理。
经桡动脉入路行全脑血管造影相比于经股动脉入路脑血管解剖更为复杂，操作难度增加，但却具有损伤小、术后无需长时间卧床制动、恢复快、并发症发生率低、痛苦少、住院时间短等特点。患者术后即可下地活动，无需卧床，并且可自理，更显微创优势。
经桡动脉造影的优点
1. 对穿刺处损伤小、出血少，术中及术后并发症少且轻，便于术后护理；
2. 患者手术后只需对手腕部压迫止血，可下床自由活动，舒适度好，尤其是对老年人，易于接受；
3. 患者就医体验大大提升，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短；
4.损伤小、恢复快、无需专人陪护、减少住院费用等问题；
5.术后患者无需长时间卧床制动，避免了长期卧床引起的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留等），避免了卧床期间大小便需他人护理的尴尬，也避免了长时间卧床以及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险。
6.对青年女性，可避免暴露患者私处而更易于被接受。
关于经桡动脉行颅内血管造影的几个问题
1.脑血管造影主要通过股动脉和桡动脉穿刺置管进行。大多数医院都是行股动脉穿刺行脑血管造影。
随着材料和技术的进步，桡动脉穿刺造影诊断和治疗颅内血管疾病逐步成为时尚和需要。
2.桡动脉穿刺脑血管造影的注意事项
1.穿刺更加精准，需要更加高超的穿刺技术。
2.专业的4F、5F、6F桡动脉鞘。
3.置鞘后，鞘内注入“桡动脉鸡尾酒”。
4.泥鳅导丝轻柔操作，尽量上远，带入猪尾或simmons。
5.利用扭控simmons导管，耐心选择需要进入的血管开口。
6.尽量选用2米以上的导丝，用于猪尾和simmons的交换，以避免重新上泥鳅导丝，再次选择血管主干，对桡动脉壁的反复刺激。
7.撤回猪尾或simmons时，必须上导丝引导，避免导管头端对血管壁的损伤。
地址：门诊二楼神经内科23号诊室
住院部二楼西区神经内科
许昌龙耀医院具备经桡动脉造影、静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入等急性缺血性卒中完整的诊治能力，为许昌市襄城县卒中患者带来了福音，许昌龙耀医院卒中团队24小时为卒中患者保驾护航！
