秋末冬初的相遇，我们皆未来可期

心血管内科一病区，是我们的第六站。刚到心内一，科室的整体布局便映入我们的眼帘，病房内、走廊上、护士站前都有病人站立，有些病人扬起笑脸，洋溢着出院的喜悦；有些病人在护士站排着队等待着入院。而我们的老师们正在有条不紊的进行着护理工作，有的老师忙着入院的工作流程，有的老师填写护理记录单，还有些老师从她们的神态中感受到了一丝夜班工作过后的疲惫。而我们三个护理实习生也在这忙碌的画面中增添了一抹色彩。这也是我们在心内一扬帆起航的出发点。

李老师为我们三个人讲述静脉输液后对于废弃的输液瓶和输液器应该怎样处理。比如用剪刀将输液器头部的尖端下方的软管剪断，进入到利器盒中。输液瓶和剩下的输液器应该分类处置，输液瓶进入到输液瓶专用的垃圾桶中，为了保护患者的隐私，可以将患者的名字和床号等用黑笔抹去，输液器进入到医疗废物垃圾桶中。

这里是周老师在教我们三个人护理文书的书写，带我们了解、熟悉了医惠系统，教我们怎么批量录入血糖、体温单的绘制在哪里，如何绘制体温单，比如入院首日要有身高、体重、生命体征、入院时间，入院前三天无特殊每天画4格，3天后改画一格，38.5°C以上的病人也要画满6格，直至体温正常满3天等等。这是对基础护理学的重新学习、复习与巩固，也是将课本上的书面内容转至电子的一个重要的桥梁。

这里是刘老师正在为我们讲解西地兰的推注要求及注意事项。西地兰，也叫去乙酰毛花苷注射液，用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。不良反应有心脏毒性反应，会引起心律失常、室早，消化道反应有恶心、呕吐，中枢神经系统有头晕、失眠、视觉障碍。教导我们洋地黄类药物的注意事项：静推速度宜慢，不少于十分钟，使用前及静推过程中监测心率，小于60次每分钟禁用；禁止与钙剂合用，加重毒性；急性心肌梗死24小时内禁用；注意毒性反应等。我们了解了它的几个名字、注意事项等等非常丰富的知识。

科室常见的手术有冠脉造影介入术，这是第一次接术后患者，由王老师带着我们，术后患者首先要测量血压、记录，并持续心电监护，因此在王老师的指导下会先给患者接上心电监护和测量血压。经桡动脉穿刺的患者要严密观察患者的穿刺部位，不可自行解除弹力绷带，值班医生会根据病人情况给予松解。若有渗血，及时告知值班护士和医生给予处理，必要时报告手术医生，给予重新压迫。交代术后患者多饮水，促进造影剂的排泄。病人也很配合我们的工作，我们也从中学到了术后的注意事项。

霍老师讲解的是冠心病介入手术病人的护理常规，从这次的讲解中我们学习到了术后24小时病人应该逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力；经桡动脉穿刺者，无特殊病情变化，不强调严格的卧床时间，但仍需要注意病情的观察；术后要鼓励患者多饮水，利于造影剂的排泄等等，从懵懂的听老师教给病人到自己又学习了一遍，相当于在我们的脑海里又加深了几遍的印象。这样让我们对于患者的提问也有了底气和足够应对的能力。

李老师对我们三个人进行了有关科研论文方面的教学，也为我们讲述了临床工作中科研灵感从何而来，怎样对论文进行选题，选题之后又如何着手进行一步，也为我们的论文写作提供了思路，在之后的临床工作中也给我们提供了灵感，十分感谢李老师的讲解，让我们的思路变得明朗了很多。

廉老师在给我们讲解心血管内科的常见疾病，如冠心病、心肌炎、高血压、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。最重要的是以体循环A压升高为主要特点的临床综合征的高血压病，以及在冠状动脉病变基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血所致的心肌梗死。分别从临床表现、诊断、护理问题、护理措施、健康教育等方面注重讲解了这两个疾病，我们也收获了许多。

刘老师在给我们讲解正常心电图波以及异常心电图波的认识，这样便可以有效的观察病人病情的变化及时汇报医生进行处理。

霍老师形象的用手给我们演示心房心室的流通，以及P波QRS波的形态，房颤室上速如何分辨。

刘老师在带我们看心电图，形象的让我们分辨不同病心电图不同的特点，比如:T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌肥厚、传导阻滞等原因导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。针对T波倒置，可以进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。

老师生动形象的为我们讲解除颤仪的使用方法和注意事项使用方法：连接心电监护，确定除颤指征，脱去患者上衣并均匀涂导电胶，打开除颤仪并选择除颤能量，放置电极板并固定，按下放电按钮进行除颤，检查生命体征并有指征时重复步骤。最后关闭电源，清理电极板。注意事项是在操作前须去除患者假牙，导电胶需涂抹均匀以避免灼伤局部皮肤，电极板放置位置不应在起搏器或溃烂/伤口处，误充电时需在除颤器上放电。

在护士长以及带教老师的带领下使我们了解到导管与床头卡、导管标识相照应重要性，护理标识方便了医院的管理方便了医务人员，患者获得警示信息，有效保障了患者的临床安全，降低了护理风险。

刘老师带领我们在阳光明媚的大阳台向患者以及家属讲解心脏射频消融术后注意事项，心脏射频消融术是一种介入治疗快速性心律失常的方法，射频消融术后的注意事项包括休息、观察、感觉发作与复发的处理、抗凝治疗等，术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血；卧床期间给予易消化饮食。术后一般1周后可恢复正常活动。术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适，及时向医生汇报，感觉发作与复发的处理：若术后有心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无需特殊治疗。出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案，术后如经动脉操作者服用抗凝治疗，一般需服阿司匹林1-3个月。