依云贝蕾幼儿园冬春季高发呼吸道及肠道传染病防控小贴士

什么是流行性感冒

流行性感冒(Influenza)简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。

与甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例发生较少，丁型流感病毒尚未发现感染人

普通感冒是感冒中的跑龙套，    普通感冒病毒    流感病毒    

很早进组不过两集就杀青领了盒饭。流感就不一样了，是感冒中的男一号

主要临床表现及传播途径

普通感冒症状 轻，很少发热和出现并发症，一般5-7天痊愈，对生活和工作很少产生影响。

但是流感不一样，体温可达到39-40℃，易出现并发症。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段。

由于气候原因，我国流感流行主要为每年的10月下旬至次年3月中上旬，通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。因此流感疫苗需要每年接种一次。

按照我市流感发病规律，建议在10月底前完成预防接种，如果在10月底前未接种，整个流行季仍然是可以接种的，只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种，尽早获得免疫保护。

主要临床表现及传播途径

主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例亦可表现为高热，热程多不超过3天;部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现。

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径;在相对密闭的环境中经气溶胶传播;接触被病毒污染的物品后也可能造成，感染。

呼吸道传染病预防小贴士

什么是冬季呕吐病?

“诺如病毒”感染性腹泻由“诺如病毒”引起，是一种急性肠道传染病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻，国际上通常称之为急性胃肠炎。因多发生在每年的10月至次年3月，也、被称为“冬季呕吐病”。

传播途径及主要临床表现

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。感染者发病，以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，大多数患者症状通常在2一3天内好转，但老人和伴有基础性疾病患者恢复较慢，绝大多数人一周内痊愈。不同的诺如病毒毒株引起的疾病病程长度也有区别。

百日咳概述

·百日咳(pertussis)是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2~3个月，故名“百日咳”。主要通过飞沫传播，传染性极强，基本再生系数(RO):5~17，易造成持续的传播和流行。百日咳典型的临床症状为持续的阵发性、痉挛性咳嗽，痉咳终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，常伴有呕吐，易合并肺炎及脑病，是导致死亡的主要原因。大部分患儿常在夜间出现痉咳情况，咳嗽时常伴憋气、口唇青紫的症状。

病原学

百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌。对理化因素抵抗力弱，56℃ 30分钟或干燥3~5小时可死亡，对紫外线和一般消毒剂敏感。百日咳杆菌对多粘菌素、氯霉素、红霉素等敏感，对青霉素不敏感。

·百日咳主要是由毒素引起的疾病，感染后产生的免疫力并不持久。

红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，环酯红霉素

流行病学

般为散发，在儿童集体机构、托儿所、幼儿园等亦可引起流行。百日咳一年四季均可发病，2011-2017年监测数据显示我国百日咳病例多出现在夏秋季。

·1、传染源:百日咳患者、隐性感染者、带菌者为本病的传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2~3周内传染性最强。

·2、传播途径:主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

·3、人群易感性:人群对百日咳普遍易感。母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，故6个月以下婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。儿童经疫苗接种后若超过保护年限，发病率也可增加。

临床症状

·潜伏期:2~21天，平均7-10天。

·典型的临床表现通常见于未接种疫苗的10岁以下儿童初次感染时，也可能见于接种过疫苗的儿童和成人;以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声为特征。可分为以下三期:卡他期、痉咳期和恢复期。

·非典型病例可能因年龄和距末次疫苗接种的时间而异，

般出现在有百日咳病史或免疫接种史的儿童和成人，可能无症状，或者有轻微咳嗽但无任何典型特征。

临床症状

·1、卡他期:持续约7~10天，出现低热、咳嗽、流泪、乏力等类似感冒症状;咳嗽开始为单声干咳，3~4天后热退，但咳嗽加剧，尤以夜晚为甚。此期传染性最强，若及时治疗，能有效控制病情发展。

·2、痉咳期:阵咳发作时连续10余声至20~30声短促的咳嗽，继而深长的吸气。吸气时由于声带仍处于紧张状态空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣一样的吸气声，接着连续阵咳，如此反复，直至排出大量粘稠痰液及吐出胃内容物为止。痉咳一般以夜间为多，痉咳发作时儿童表情痛苦，面红耳赤，部分患者出现颈静脉怒张。易合并肺炎及脑病，是导致死亡的主要原因。

·3、恢复期:痉咳次数减少至消失持续2~3周后咳嗽好转痊愈。

百日咳现状-探讨

百日咳鲍特菌自然感染后产生的免疫持久性为4~20年。·通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体可以持续4~12年。·有研究显示无细胞百白破疫苗的保护效力从接种后的100%，

4、5岁的时候保护效力下降至50%左右。

·中国在进入疫苗时代后，除了未到百日咳疫苗接种时间的婴儿之外，随着疫苗免疫和自然感染免疫的衰减，已逐步积累起大量的百日咳易感人群。

·本病在不同年龄组均有发病，但多发生于儿童，尤其是5岁以下的小儿。虽然计划免疫接种早已推广，其发病率明显下降，但百日咳尚未能在全球得到控制，近年来有复燃趋势,而且近年来有不少成人患百日咳的报道。

流行性腮腺炎

问题解答:急性腮腺炎具不具有传染性?

　　急性腮腺炎传不传染，主要还是根据引起腮腺炎的病原菌来决定。急性腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。化脓性腮腺炎是细菌感染导致的，好发于一侧，是不传染。

还有一类是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒感染而导致的一种呼吸道传播性疾病，流行性腮腺炎是传染的，主要是以呼吸道飞沫传播，会出现双侧或一侧的腮腺肿大。

校医在核查医院给家长开具诊断书的时候，如果诊断书写急性腮腺炎，校医应该让家长和医院核实好，这个急性腮腺炎是属于流行性腮腺炎还是属于化脓性腮腺炎?流行性腮腺炎具有传染性，化脓性腮腺炎不具有传染性。

水痘

水痘是由于人体感染水痘-带状疱疹病毒 (VZV

所引起的一种急性、传染性极强的疾病。水痘

为原发性感染，多见于儿童、学生，其特点是全

身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹及结

痂，全身症状轻微。

流行病学

11、传染源:病人是唯一传染源。水痘潜伏期一般为10-21天，以14-16天多见。发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

2、传播途径:

口空气飞沫(呼吸道飞沫)口直接接触

□垂直传播(经胎盘传播)

主要通过空气飞沫传播，也可直接接触水痘疱疹液而感染 (水痘痂皮无传染性)。被病毒污染的衣物、玩具等可造成日常生活接触传播。处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10-13天内发病。

人群易感性:人群对本病普遍易感，主要为2-10岁的儿童发病。

14、流行特点;四季均可发病，以冬春季高发(目前正值高发期)。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此托幼机构、学校等集体机构易引起聚集性疫情。