肝细胞肝癌（以下简称为肝癌）是全世界最常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌起病隐匿，早期无临床症状，发现时多已属中晚期，失去根治性外科手术切除或肝移植的机会，因此治疗效果较差，其死亡率位居肿瘤死亡率的第二位，是一个严重威胁我国人民生命健康的疾病。
肝癌的症状表现
肝癌疾病的危害性在于患病早期患者并无比较明显的临床症状，所以非常容易受到忽视。但是在患病早期如若能够细心观察其实也会有一些症状，第一、如食欲减退，患者会出现消化不良、恶心呕吐的感觉，并伴随不同程度的胸部闷胀感；第二、是身体消瘦和乏力，并出现无法明确原因的发热以及水肿症状；第三、表现为右上腹部的隐痛感，患者肝区存在程度相对较轻的持续性或者间歇性的疼痛，特别是在体位发生改变时会感觉疼痛症状进一步加重；第四、部分患者会出现皮下出血和鼻出血等比较明显的症状表现；第五、是皮肤瘙痒、黄疸和腹水等相关症状。
目前肝癌的治疗模式包括：1）外科手术（手术切除、肝移植）；2）介入微创（经动脉化疗栓塞术、灌注化疗术、放射性栓塞术、化学消融、物理消融）；3）放射治疗；4）系统治疗（化学治疗、靶向治疗、免疫治疗）。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）为近年来开展比较广泛的一种治疗原发性肝癌的方法，具有安全、有效、微创、风险低、可重复穿刺等优点，被认为是治疗不可手术切除的中晚期肝癌的首选方法。
肝脏由门静脉和肝动脉共同供血。正常肝脏主要由门静脉供血（约75%），而肝癌则主要由肝动脉供血（约95%）。通过导管选择适宜肝动脉注入的栓塞剂及化疗药物，其作用部位主要为肿瘤组织。栓塞可引起肿瘤组织缺血、坏死，化疗药物则可直接杀伤肿瘤细胞。
适应症：
（1）不能或不宜手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全阻塞，肿瘤占据率小于70%。
（2）肝肿瘤切除前，可使肿瘤缩小，有利于切除。
（3）其他原因不能手术切除的小肝癌。
（4）外科手术失败或切除术后复发者。
（5）控制疼痛，出血及动静脉瘘。
（6）肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。
（7）行肝移植术前等待供肝者，可考虑行化疗栓塞以控制肝癌的发展。
禁忌症：
（1）严重黄疸、腹水、严重肝肾功能损害。
（2）严重心功能不全、呼吸衰竭。
（3）凝血功能减退，有出血倾向者。
（4）严重门静脉高压，有破裂出血倾向者。
（5）肿瘤巨大，体积占全肝75%或者以上。
（6）合并严重感染者。
（7）碘过敏、解剖变异，无法完成选择性肝动脉插管者。
（8）门静脉主干完全阻塞、门静脉主干或其分支被癌栓部分阻塞为相对禁忌症。
（9）广泛肝外转移者、全身状况差或恶病质、大量腹腔积液、下腔静脉癌栓
病例一（介入）
患者刘某某 男 38岁 因“体检发现肝占位3月余”于2023年11月16日以“1、肝恶性肿瘤 IIIb期 Child-PughB级，2，肝硬化，3、脾大，4、门静脉高压，5、慢性乙型肝炎，6、右肾委缩，7、癫痫”收住院。入院后完善相关检查，经科室讨论，积极术前准备，于2023年12月04日在介入导管室，局麻下顺利完成肝动脉化疗栓塞术（TACE）。
病例二（手术切除）
患者熊某某 男 57岁，因“确诊肝癌1月余”于2023年11月13日以“1、肝恶性肿瘤 IIb期 Child-PughA级，2、慢性丙型病毒性肝炎，3、肝硬化，4、慢性支炎肺气肿，5、高血压”收住院。入院后完善相关检查，科室讨论，积极术前准备后于2023年11月23日在全麻下，顺利完成肝部份切除术。
巧 家 县 人 民 医 院
外 四 科 简 介
（ 泌尿、血管、肿瘤）
外四科是我院重点科室之一。开放床位 30张，医护人员16人，科室现有副主任医师1名,主治医师1名，住院医师5名。专科护理人员9人，主管护师2人，护师4人，护士2人，科室人员均先后派到省市级多家三级甲等医院进修学习，长期有省内外专家学者到科室坐诊、教学查房和手术带教等工作。
科室诊疗技术
开展手术：
腔镜手术：腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜保留肾单位手术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜无功能肾切除、腹腔镜结直肠癌根治术等；在上级医院专家带教下开展：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾输尿管全长切除术等。
泌尿系结石手术：输尿管软镜技术，微创经皮肾镜技术（PCNL），输尿管镜技术（URL）、膀胱结石钬激光碎石取石术及体外冲击波碎石术（ESWL）已成为我科常规手术；
下尿路手术：包皮环切术、尿道狭窄内切开术、经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺电切、剜除等常见手术。
肿瘤、血管介入手术：开展四肢动静脉、胸腹大血管腔内介入手术，各类肿瘤介入栓塞及灌注化疗，恶性梗阻性黄疸介入治疗（PTCD）、肿瘤经皮穿刺取材活检术、肿瘤微波消融、各类肿瘤的急性出血介入治疗、肠梗阻导管置入术、输液港置入术等。
科室与国内、国际接轨，为患者提供先进的规范化、个体化的治疗策略与方案。常规开展晚期前列腺癌的各种内分泌治疗，膀胱癌的灌注化疗，将消化道恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、分子靶向治疗、和镇痛、营养及心理疏导等最佳支持治疗融为一体。
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“百尺竿头，更近一步”。巧家县人民医院外四科人将继续努力，锐意进取，在习近平 新时代中国特色社会主义思想引领下，作新时代的奔跑者，为广大人民群众和周边医疗卫生事业做出更大贡献 ！
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