【刘晓鹏-南石医院神经内科二病区】脑卒中科普知识

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给个人健康、家庭幸福、社会发展带来了巨大的负担。卒中的症状遍布全身，具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。

脑卒中是一种急症，及早到医院就诊可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。脑卒中的发病征象包括：

· 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

· 一侧面部麻木或口角歪斜；

· 说话不清或理解语言困难；

· 双眼向一侧凝视；

· 一侧或双眼视力丧失或模糊；

· 眩晕伴呕吐；

· 既往少见的严重头痛、呕吐；

· 意识障碍或抽搐。

如果您或您身边的人有上述征象，请立即赴神经内科专科就诊，并且记住症状初发的时间。尽快就诊很重要，如果在症状发生6小时内就诊，就可以赢得溶栓治疗的时机，也可减少多种类型脑血管病导致的功能致残。

主要脑卒中危险因素包括：高血压，高脂血症，糖尿病，年龄超过50岁。

一般脑卒中危险因素有：性别，一般来说男性发病率高于女性；心房纤颤或有其他心脏疾病；睡眠呼吸暂停；直系亲属中有过卒中或心脏病史。此外，不良生活习惯同样能够成为脑卒中的危险因素，如烟酒过量、缺乏体育运动（每周运动次数低于3次，每次少于20-30分钟）、膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多及肥胖等。

在以上危险因素中，年龄、性别和遗传因素是无法改变的，而生活、饮食及运动习惯、高血压、糖尿病、高脂血症等是通过生活方式的纠正或适时的药物治疗可以改变的因素。如果具有2项主要脑卒中危险因素，或具有1项主要脑卒中危险因素和2项以上（包括2项）一般脑卒中危险因素者，我们建议您及早接受脑卒中筛查。

“中风120”和“BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。

“中风120”口诀：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

“BE FAST”口诀：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

高血压是脑卒中的主要危险因素之一。血压是血液流经血管时施加在血管壁上的侧压力。收缩压(SBP，俗称“高压”)，是反映心脏收缩时压力的血压；舒张压(DBP，俗称“低压”)，是反映心脏舒张时压力的血压。血压测量的单位是“毫米汞柱mmHg”。

高血压是指血管内的压力持续超过正常范围。当收缩压超过140mmHg，或者舒张压超过90mmHg，就有可能患上了高血压。

患有高血压而不治疗是很危险的事，因为高血压会影响全身的动脉，导致动脉硬化。当动脉硬化发生在重要器官，如脑、心脏、肾脏及眼底动脉时，则会引发脑血管病、心脏病、肾功能不全及视网膜变性、眼底出血导致失明等一系列并发症。比如当狭窄的脑血管出现堵塞时，就会导致相应部位的脑组织缺血缺氧，这就是脑梗死；硬化的血管壁变得很脆弱，容易破裂，当血压突然上升时，血管壁承受不了过高的压力，就会发生破裂，这就是脑出血。如果积极控制血压，规律服用降压药、在日常生活中注意预防高血压，就可以使我们远离这些疾病。

血脂代谢异常可以导致动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件，是造成血管栓塞的罪魁祸首。而动脉粥样硬化的发生和发展，会导致动脉血管的狭窄和堵塞，一般是全身性的，会导致相应的器官、组织缺血。

如果负责脑部血流供应的脑血管出现狭窄、堵塞，重者就会发生脑卒中；如果负责供应心脏血液的冠状动脉发生了狭窄、堵塞，就会出现心绞痛、甚至心肌梗死；下肢动脉粥样硬化会出现间歇性跛行；肾动脉粥样硬化会出现肾性高血压。

治疗血脂代谢异常的关键是降低低密度脂蛋白胆固醇，和高血压一样是可以通过药物或采取健康生活方式达到的。控制体重、平衡膳食、戒烟并限制饮酒、保持适量运动和心情舒畅都是预防高血压和血脂代谢异常的良好方式。

时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。脑卒中发生后，在4.5小时内对患者进行包括静脉溶栓治疗、桥接取栓治疗等在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。患者在发病后要立即拨打120，或者可以通过“卒中地图”找到距离最近的有卒中急救能力的卒中中心医院，可以立刻进入卒中急救绿色通道，及时得到溶栓、取栓等急救，减少卒中致死致残的发生。

建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始越好。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜养成不偏食、不过量饮食的习惯，积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。

脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有效防治脑卒中。

1.日常生活行为要注意：

（1）清淡饮食；

（2）适度增强体育锻炼；

（3）克服不良习惯，如戒烟限酒、避免久坐等；

（4）防止过度劳累；

（5）注意气候变化；

（6）保持情绪平稳；

（7）定期进行健康体检，发现问题早防早治。

2.有相关疾病的患者应重点注意:

（1）高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。

（2）高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。

（3）糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。

（4）房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。脑卒中可防可治，要提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗机构、基层医疗卫生单位开展的脑卒中高危人群筛查、干预等活动。