9岁患儿文文（化名）中午在家睡觉时，突然感觉肚子剧烈疼痛，伴呕吐，休息后，不能缓解，于当地卫生室就诊，考虑腹腔胀气，予以灌肠治疗，治疗后回家疼痛不缓解，家长立即驱车赶往我院普外科就诊。
接诊医生李晓阳查看患儿面色苍白，呈脱水貌，查体：腹部板状腹，全腹部压痛，以上腹部为著，伴反跳痛、肌紧张明显，李建霖主任指示立即启动急腹症应急预案。
心电监护，建立静脉通路，快速扩容补液，纠正患儿休克症状，病情十分紧急，快速完善辅助检查，明确诊断：上消化道穿孔；小儿胃肠减压、尿管留置、皮肤清洁迅速准备就绪，入手术室在全麻下行腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术！
建立气腹，快速精准找到“漏点”
术后患儿的生命体征逐步趋向稳定，面色转红，意识清楚，主诉腹痛明显减轻！家长连连感谢！
学习三级医院管理，根据专业标准，治疗的同时关注患儿营养，治疗+营养！
7天顺利恢复，1厘米小切口又一次诠释涉县医院普外微创中心风采
消化道穿孔在儿外科相对少见，可涉及所有消化道脏器，病情往往来势凶猛，发展迅速，需要及时、准确做出诊断并制订出处理原则。
儿童消化道穿孔的病因
溃疡穿孔：学龄期儿童有溃疡史，突发持续性上腹剧痛，明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查见膈下游离气体。
胆道自发穿孔：幼儿呕吐、腹膜炎体征、大量腹水，尤其是有胆总管囊肿病史或出现黄疸时要高度怀疑，腹腔穿刺抽出胆汁样腹水即可确诊。
炎症性胃肠道疾病：如阑尾炎、肠梗阻、非特异性炎症、伤寒、结核等。
其他：如外伤、肿瘤、过敏性紫癜以及吞咽异物等。
如何治疗消化道穿孔
消化道穿孔是普外科较为严重的急腹症，若治疗不及时可能因感染而死亡，急诊手术是主要的治疗方式，首选腹腔镜下穿孔修补术。对于少数的腹痛轻微、压痛不明显、无发热、无恶心呕吐的患者，单纯性穿孔、症状较轻的穿孔患者，穿孔超过24小时、炎症已局限的患者，检查显示穿孔已封闭的患者可采用禁食禁饮、胃肠减压等保守治疗，同时密切观察病情。
消化道穿孔腹腔镜下手术的优势
消化道穿孔是普外科较为严重的急腹症，若治疗不及时可能因感染而死亡，急诊手术是主要的治疗方式，首选腹腔镜下穿孔修补术。对于少数的腹痛轻微、压痛不明显、无发热、无恶心呕吐的患者，单纯性穿孔、症状较轻的穿孔患者，穿孔超过24小时、炎症已局限的患者，检查显示穿孔已封闭的患者可采用禁食禁饮、胃肠减压等保守治疗，同时密切观察病情。
消化道穿孔腹腔镜下手术的优势与常规剖腹探查术相比，腹腔镜下手术的时间短，能借助腹腔镜更好地观察腹内情况，并将腹腔脓液脓苔彻底清理，放置引流管的位置也更加准确，能有效预防术后盆腔及膈下脓肿等并发症。缩短了患儿的住院时间，具有术后恢复快、伤口感染风险小、伤口愈合疤痕小等优点。