糖尿病人体内胰岛素分泌不足或是胰岛素作用无法充分发挥时，联合口服降血糖药也无法将血糖控制在理想标准内，为了预防并发症发生发展，医生会建议使用胰岛素。
注射胰岛素是补充体内不足的部分，当食物进入人体经过消化分解，变成葡萄糖被小肠吸收后，经胰岛素的带动，将糖份带入细胞内转化成热能被身体利用。当胰岛素分泌不足或无法充分发挥效果时，糖份无法被带入细胞内，随着血液在身体各处流窜，最后经过肾脏排泄于尿液中，因此血液和尿液中的糖分变多，也就成了所谓的糖尿病。由此可知，吃进去的营养素大部分不能被吸收反而被排出体外，身体无法吸取到足够的养分之下，会越来越瘦，相对的没有饱食感导致容易饥饿。因此，糖尿病的典型症状“三多一少”就发生了。
接受适当的糖尿病治疗，如口服降血糖药物及补充胰岛素可以解决这个问题。但当医生建议糖尿病友要打胰岛素时，糖友的第一个想法是：胰岛素是一种激素药物、要打一辈子、会上瘾、低血糖或是怕针头很粗、注射时会痛等等。的确，非常理解！但就现今医技先进的情况下，仍然没有一种口服药可完全以取代胰岛素的治疗！
胰岛素不是鸦片不存在“成瘾”！
从医学上讲，“成瘾”是一种外源性的药物导致体内产生一种成瘾性，停药后会出现流鼻涕、流眼泪等，像吸食吗啡、鸦片一样。
鸦片之所以可怕是因为它会影响人的中枢神经系统，刺激大脑产生一种成瘾性。导致自己的身体不受控制，没有它就无法像正常的人一样生活下去。
但是，胰岛素是人体内分泌的物质，是一种能够降低血糖的自身分泌物。胰岛素的注射可以不必认为是一种用药行为，它是补充内源性的一种物质，所以它不存在“成瘾”的问题。
其实胰岛素是人体内的一种激素，由胰脏β细胞分泌。在正常的情况下，进食时胰脏会加强分泌胰岛素来带动更多的糖分进入细胞内转换成能量；非进食情况下，体内也会维持一个基础量的分泌，所以胰岛素是一种人体必需的激素。
科技日益进步，胰岛素的制造也越来越精纯，且越接近人体自行分泌的胰岛素，因此副作用的发生越来越少！
早期由于牛型或猪型胰岛素较不精纯，易发生脂肪萎缩、变硬或是局部发痒的症状，现在胰岛素已经克服这些问题，刚开始使用胰岛素治疗时要注意的是低血糖的发生。
克服打针的恐惧感是初打者必须学习的课程，许多人害怕针头很粗，注射时会很痛，事实上胰岛素空针针头极细，如果视力不好者还不容易看清楚针的样子，而针头长度有4mm、5mm、6mm。。。。。。一般我们选择较短的针头。
年纪大或是视力不佳者，可选用笔型注射器以确保注射剂量正确，也减少抽药的麻烦，而注射的感觉并不如想象中的那么疼痛！
打了胰岛素是否要打一辈子？
只要有进食就需要额外胰岛素的作用，至于需要多少得视血糖的高低情况而定。而决定血糖高低的因素除了药物以外，还可以利用运动来降低血糖，而影响最直接明显的是食物的选择内容及份量。
当你的血糖控制在理想范围内，医师会将胰岛素的剂量慢慢调整，至于有没有机会变成不需要靠打胰岛素来降血糖？那得视你的控制状况和身体分泌胰岛素的功能而定！
我们不断地强调医技日益进步，很多新的治疗方式不断推展出来，糖尿病的治疗也是如此。
因此，很有可能发展到不须靠打针而用其他方式就可以补充胰岛素！但在未有这些新的治疗方式以前，我们必须控制好血糖、照顾好自己，将来才能享受到先进方便又安全的医疗设备。
这些糖友，该用胰岛素时，就要用！
既然胰岛素不是鸦片，也不存在上瘾的问题，对于需要用胰岛素的糖友，该用还是得用，哪些糖友需要用胰岛素呢？
01
1型糖友：1型糖尿病患者由于胰岛β细胞损伤和破坏导致体内胰岛素的分泌常完全或几乎完全丧失，必须需要外源性胰岛素注射治疗来控制血糖，而且需要终身胰岛素代替治疗；
02
对于HbA1c≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L同时伴明显高血糖症状的新诊断 2 型糖友，可考虑实施短期（ 2 周至 3 个月）胰岛素强化治疗。
03
难以分类型且血糖高的新发病的糖友，在医生的指导下首选胰岛素治疗。
04
使用口服降糖药不达标的2型糖尿病患者：一般经过3个月，较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍≥7.0%时，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗；
05
出现无明显诱因的体重下降严重的糖友，应该尽早使用胰岛素治疗。
06
妊娠期糖尿病糖友：因为很多口服降糖药可以通过胎盘，刺激胎儿胰腺增生，分泌过多的胰岛素易导致胎死或畸形；而且口服降糖药很难将血糖控制在正常水平。因此，在医生的指导下首选胰岛素治疗。
07
特殊情况：如围手术期或者出现严重的慢性并发症、合并其他一些严重的疾病的糖友，以及出现继发性（即由其他疾病导致高血糖）糖尿病的糖友，适当时候需要在医生的指导下使用胰岛素治疗。
为什么有些人打了胰岛素就停不下来？
很多糖友确实看到周围某个邻居用了胰岛素就停不下来了，这不就说明打胰岛素会上瘾吗？
1型糖尿病患者自身胰岛功能丧失严重，自身已经不能产生胰岛素，只能通过替代注射胰岛素发挥降糖作用，这种情况确实需要终生使用外来胰岛素。但这不是胰岛素注射后的结果，而是一开始糖友的疾病情况决定的，并不代表注射胰岛素会上瘾。
胰岛素也有停用的时候！
1型糖尿病患者的胰岛功能基本丧失，必须依赖胰岛素来维持生命；2型糖尿病患者体内胰岛素功能并没有完全丧失，只是胰岛素相对不足，不需要胰岛素来维持生命。当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需使用胰岛素控制高血糖，减少糖尿病并发症的发生危险。
2型糖尿病患者使用胰岛素后是否能停用，取决于停药后血糖是否能够有效的控制达标。比如对于新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后，再根据病情确定后续的治疗方案。
简单来说，等到血糖控制下来以后，如果胰岛细胞功能还可以，胰岛素分泌基本正常，通过生活控制和口服降糖药，能够把血糖控制在良好健康的范围内，此时可以考虑停用胰岛素。
此外，在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
总而言之，胰岛素本身不是一种让人上瘾的药物，使用后也有停药的可能（当然，需要根据病情，在医生的指导下进行）。
至于是否要长期使用胰岛素，甚至终生打胰岛素，需要根据糖友们的病情来决定，但这也是病情决定用药情况，而不是胰岛素让人“上瘾”。
因此，糖友们需要摒弃“偏见”，合理选择治疗方法。
张贵萍，主任医师，从事临床工作20余年，现任张家口市医学会糖尿病足分会第一届委员会委员,河北省老年医学会慢性创面修复与再生医学专业委员会第一届委员。2012年在北京中日友好医院内分泌科进修学习，2017年参加走进西部“星火计划”，在中国人民解放军总医院内分泌科研修班学习。擅长各型糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病）及其急慢性并发症的诊治，以及甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎)、甲状腺结节评估、甲状腺癌术后抑制性治疗等。
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