麻醉科手术室通讯员 徐莎莎 龚传云
为更好地规范胃肠手术的麻醉与全程管理，分享 ERAS理念下胃肠道手术围手术期麻醉管理经验，枝江市人民医院麻醉科于 2023年 12 月 2 日举办“基于 ERAS 理念下胃肠道手术麻醉管理新进展研讨班”，邀请了各地的专家教授出席本次研讨会，总结胃肠道手术麻醉管理的经验，探讨相关的术前评估、术中麻醉和围手术期管理，为枝江市人民医院麻醉科向围术期医疗ERAS方向转换角色打下坚实的基础。
参与本次会议授课的有武汉大学人民医院麻醉科孟庆涛主任、宜昌市中心人民医院陈春主任、龚园主任和程林副主任医师、三峡大学中心人民医院麻醉科舒爱华主任、枝江市人民医院董传斌、董江辉、李智进、方伟等医师。
在李智进主任的主持下，会议开始，枝江市卫健局施红勇局长、枝江市人民医院薛立新院长对各位专家教授、各位同道的到来表示热烈欢迎。
武汉大学人民医院麻醉科孟庆涛主任分享了“肠道准备再认识”专题报告，他带我们重新认识了围术期术前禁食禁饮肠道准备、术中麻醉方式选择以及液体管理，他建议优化阵痛方案，促进患者早期下床活动，营养支持下尽快恢复肠道功能，实现ERAS在临床的广泛应用，同时就术前禁食是否可以通过重塑肠道菌群从而减轻肠I/R损失进行探讨。他呼吁立足临床，回归临床，服务于临床。
宜昌市中心人民医院龚园主任为我们分享了大家比较关注的老年人髋部骨折的麻醉管理策略，他提出需做到术前快速评估、迅速准备、优化急危重症患者手术流程，尽可能缩短术前准备时间，缩短手术时机在患者受伤后36小时内，尽可能减少患者术后并发症，并对术中麻醉方法选择以及围术期并发症处理等方面进行了分享总结。
宜昌市中心人民医院麻醉科陈春主任与我们分享了“老年胃肠道手术麻醉管理”这一主题。他指出预计截止至2030年，中国将发展成为中重度老龄化国家，而老年人面临着衰弱、老年综合征、多病共存、器官功能衰竭等诸多问题，这使老年人麻醉实现REAS面临严峻挑战，并与我们分享了老年患者胃肠外科ERAS管理策略，提倡多学科团队协作，术前优化，目标导向液体管理，精准麻醉，实现预康复，他提出预康复是ERAS管理的启动环节，并就”三联”预康复进行了探讨总结。
三峡大学中心人民医院麻醉科舒爱华主任为我们分享了胃肠道手术中的液体管理措施，他提出了液体治疗5R原则，就胃肠道手术患者特点，分享了中国加速康复外科临床实践指南，并结合了大量文献资料，对非血管性腹部手术中，围术期限制性、自由性和目标导向液体治疗进行了比较探讨。他呼吁液体治疗方案应该灵活辩证，不断调整修正。
宜昌市中心人民医院麻醉科程林主任分享了“老年急腹症手术神经阻滞麻醉思辨”这一主题，首先为我们分享了优化老年急腹症手术管理的五个要素：及早评估、及早使用抗生素、及早手术、及早进行液体治疗、术后进入ICU治疗，并详细介绍了腹部手术神经阻滞麻醉选择，他指出急腹症手术需要做到满足手术需求、调控生命体征、维护内外环境、支持脏器功能，这需要我们每一位麻醉医生做到细致的麻醉管理，助力术后快速康复。
枝江市人民医院麻醉科董传斌主任为我们分享了腹部手术的痛策镇略，他强调了疼痛管理在ERAS中的重要作用，指出：只有患者不感到疼痛，才能降低患者情绪和精神上的应激。“术前预防性镇痛“以及“全时程+多模式抑制痛觉敏化”能有效地减轻患者术后疼痛，有助于术后恢复。麻醉科后续也将与普外科同道继续保持密切合作，共同助力ERAS在枝江市人民医院的常态化、标准化实践
枝江市人民医院麻醉科董江辉主任向我们介绍了消化内镜诊疗麻醉管理，还就ESD麻醉管理、超声内镜麻醉进行专项探讨，他提出舒适化医疗是现代医疗的必然趋势，而提升消化内镜手术的麻醉管理水平则是实现舒适化医疗的重要一环，推动舒适化医疗的深入发展，是我们每一位医疗工作者义不容辞的责任。
枝江市人民医院方伟医生就“全身麻醉患者复苏管理”进行了探讨，为我们分享了手术间复苏、恢复室复苏以及监护室复苏管理策略，并详细介绍了术后常见并发症的种类、原因、处理措施，他提出预防大于治疗。
枝江市人民医院李智进主任提出了全身麻醉遭遇麻醉药物过敏怎么办，详细介绍了麻醉药物过敏的急救处理措施，他指出过敏反应是不可预知的，充分了解病史，采取预防措施是避免或减少过敏反应发生的关键，及时发现，迅速正确的干预，是良好转归的关键。
2023年枝江市人民医院麻醉科举办的基于 ERAS 理念下胃肠道手术麻醉管理新进展研讨班学术活动圆满结束。
ERAS的实施不是单一科室可以完成的，也不是一蹴而就的。以胃肠道外科为例，实施ERAS需要胃肠外科、麻醉团队、监护团队、护理团队、营养团队、内镜中心等多个相关科室的共同协作。以患者个体化的病情作为方案制定基准、以最适合患者的解决方案作为实际治疗方案应当是我们的共同追求。今后，我们将继续贯彻ERAS的理念，不断改善围手术期各项措施，进一步提高患者的舒适度。