2023年12月3日郑州大学第一附属医院正式进修。说实话，进修的初衷：1、希望自己有一技之长，可以在外出开会时听说哪个主任机既会气管镜又会穿刺，可以从内心深处自豪的说我也会，我也能熟练掌握这门技术。2、穿刺，我认为是呼吸科比较难以掌握的技术，因为从李主任时期，我就很崇拜他。每每拿一个片子，到底是先做气管镜还是先做穿刺，难以定夺。这都8年过去了，我还是停留在这个阶段，没办法给予下级大夫很好指导，惭愧难当，总觉着自己很没用，没有突破。不想当花瓶，不想滥竽充数，不想偷食别人的劳动成果，所以，在这几个月的内心斗争下，说实话很煎熬，甚至有时候失眠，才做了这个决定，希望能有所获。3、第一次学技术，想一点带面，逐步击破。4、另一方面，顺便看看上级医院是怎么管理的，顺便和教授建立起来联系。
希望自己能够达到：1、看到片子时，能够知道能不能穿，穿刺风险多大；2、血管较丰富的病灶，教授是怎么穿的；3、射频消融，教授是怎么谈话的？病人是怎么想的？怎么选择消融的方式？消融的能量咋给？4、穿刺时看CT怎么选择穿哪一块？穿刺路径怎么设计？5、希望自己能够完整的读一本胸部影像。
害怕自己忘了初衷和目标，先编辑一段，叫自己时不时看看，鞭策和提醒自己。做一个没心没肺的人。
问题1，脓胸穿了，会不会瘘？
12月4日周一 会使用扫描床，会会归零，系统熟悉
12月5日 周二 会用扫描床，会归零，听指令
12月6日 定位，听教授指令
12月7日 目标不明确
12月8日 听并能短暂记住教授指令，看CT，进行空间想象，站在台上，想象教授指令
12月12日 进入黑洞了，今天给一个患者定位定错了。烦心事一大堆。一定要胆大心细，不能够再出错了。丁甜，丁甜，认真，心细，胆大。丁甜。我问心无愧，我也就无所畏惧
12月12日至12月16日
这段时间频繁犯错，第一次，标记点定错了I79层，定成I179层；第二次，内移外移搞错了；第三次，角度看错了，一线看成二线
压皮压的太严重了，注意
第四周
12月25日 来郑州四周了，说实话感觉自己在原地徘徊，又感觉自己回到了原点。这周回科里看见穿刺的患者，心理还是害怕。层数和角度把握不好。今天做了3例都失败了。第一例，层数向脚侧偏了一层 没有立起来，教授直接做了。第二例，层数把握还好，但是口令没听明白，没穿成功。第三例，层数角度都没把握好，方向调了两次没调好教授就又自己做了做。分析原因：层数还是把握不准，角度把握不准。你说，天天看层数及角度嘛，咋就还是弄不下样子呢？
第四周
又是一次完美的错过
第五周
无论穿刺还是射频，需要看肺结节与针尖的位置
第六周
下肺穿刺
针尖方向 吸气时针尖向脚侧摆，针尾向头侧摆，呼气时针尖往头侧走，针尾向脚侧摆。
当病灶在针尖的脚侧，要呼气时往脚侧扎
当病灶在针尖的头侧，要吸气时往头侧扎
第七周
当我伤心绝望时，我竟然成功了，天无绝人之路，向阳而生，要敢于说不，要敢于争取✊绝对不能再犯低级错误了