随着人们越来越重视体检,肺结节的检出率明显提高。随之而来是各种疑问。
什么是肺结节?肺结节是肺癌吗?肺结节怎么办?咋整,我要百度下。
肺结节
肺结节是指肺部影像表现为边界清楚或模糊、直径≤3cm的局灶性致密影。
根据结节大小分类
直径<5mm 微小结节
直径5mm—10mm 肺小结节
直径11mm—30mm 肺结节
肺结节=肺癌?
不能简单的认为肺结节就是肺癌,在肺结节检出人群中只有很小一部分人患肺癌。
肺结节高危人群具有以下特征: 40岁以上、长期吸烟史、肺癌家族史、慢性肺病史、自身免疫系统疾病史。
根据持续时间又分为一过性肺结节和持续性肺结节。
持续性肺结节大小与恶性概率明显相关。结节直径≤5 mm 恶性概率<1%;直径 5~9 mm 恶性概率 2%~6%;直径≥10 mm 恶性概 率 15.2%,直径≥20 mm 恶性概率 64%~82%。
根据是否存在磨玻璃密度成分分为纯磨玻璃结节、实性结节 部分实性结节
恶性概率:部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节
持续性肺结节影像学表现为分叶、毛刺、胸膜改变(胸膜牵拉、胸膜尾征、胸膜附着、胸膜凹 陷)、空泡征、血管征(扭曲/扩张/僵硬)及囊腔型等征象者恶性概率高
怎么办?
随访策略
通过密切随访尽早区分出惰性增长和快速增长的持续性肺结节,同时不至于过度治疗。
针对<5mm结节需要结合有无高危因素,若存在建议年度复查
针对5mm—10mm 结节医生会根据影像学表现结合患者有无高危因素确定复查时间,因此需要医生专业指导进行密切随访。
在随访过程中,大家不用特别担心。即使首次发现肺小结节考虑原位癌或浸润癌,在3-6个月的随访中通常不会由一个早期肿瘤发展成晚期,对整体预后并无影响。
针对>10mm应尽早诊治,若不能确诊建议肺结节MDT(多学科会诊)
温馨提示
肺结节随访建议在同一家医院进行,非必要不更换就诊医院
对于肺结节我们采取
“战略上藐视它。战术上重视它”