患者：女，60岁，因双胁胀痛不适来我科行腹部B超检查。
超声表现：脾脏：厚径53mm，长径152mm，肋下长35mm，脾门处静脉内径10mm，回声：密集暗淡光点，分布均匀。脾门处可见脾动脉内径增宽，最宽处约为24mm，CDFI：其内可见红蓝相间血流信号。
超声提示：考虑脾门处脾动脉瘤形成，建议进一步检查。
2周后，患者经上级医院明确诊断为脾动脉瘤，并已进行介入手术。
脾动脉瘤
定义
脾动脉瘤是指脾动脉扩张而形成的动脉瘤，是最常见的内脏动脉瘤，约占内脏动脉瘤的60%。临床表现各异，未破裂时症状均不典型，多于体检中发现。脾动脉瘤最大的威胁就是瘤体破裂，瘤体破裂前多无明显特异性症状。破裂后出血速度较快，可导致患者很快出现休克，甚至死亡。
分型
脾动脉瘤多发于脾动脉远端1/3及近脾门处，此型约占78%。依照脾动脉瘤与脾动脉主干的关系将其分为3型：近脾门型，最常见；远离脾门型及中间型。脾动脉瘤大小相差悬殊，直径0.6-30cm，90%为单发性。
病因
脾动脉瘤的病因一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。主要病因包括动脉粥样硬化、脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等。
临床表现
脾动脉瘤起病极为隐匿，多无明显症状，偶有左上腹不适感。一旦出现明显左上腹或左季肋区疼痛、恶心、呕吐等症状，往往预示动脉瘤先兆破裂。破裂后有上腹部剧痛及左肩部放射痛、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等表现。部分脾动脉瘤以破裂出血为首发症状，很快出现休克、甚至死亡；若破入小网膜囊，可因血块填塞压迫而暂时止血，但可经Winslow孔再次破裂进入腹腔。极少数情况下瘤体还可与门静脉系统形成动静脉瘘，引起门静脉高压。
脾动脉瘤的检查方法有多种：
1. 腹部平片：可见环形钙化影；
2. 彩色多普勒超声：筛查首选；
3. CTA：确诊首选，能进行三维重建，帮助识别瘤体与毗邻脏器的关系，为手术提供依据；
4. 动脉造影：是诊断内脏动脉瘤的“金标准”。明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系，有助于判别是否并存有其他动脉瘤，还可用于同期介入治疗。
治疗方法：
1.开放手术：争取保脾——除位于脾门内者，均可尝试单纯切除/结扎动脉瘤而保脾，脾动脉。
2.腔内介入：目前首选。包括脾动脉栓塞、脾动脉腔内隔绝术以及弹簧栓塞术（伴/不伴裸支架辅助）等。
