2023年11月26日，滇东北区域中心医院心血管内科收治了一位78岁女性患者，患者频发头晕，4天前独自居家晕厥1次，清醒时患者手中的杯子已掉落地上，来我院就诊。询问病史：患者之前在威信县人民医院就诊，县医院诊断“房颤合并三度房室传导阻滞，在县医院期间心率低至28次/分，县医院建议患者至上级医院行“起搏器植入术”。因患者特殊，特要求转至滇东北区域中心医院接受治疗，我院收治患者后做了心电图和心脏彩超常规检查，心电图（图1）结果显示：1心房颤动；2室性早搏219次，大于1.5s的长RR间期710次，最长2.16S；3提示二度房室传导阻滞。心脏彩超（图2）显示：主动脉瓣和二尖瓣机器瓣置换术后，三尖瓣前向流速增快，三尖瓣大量反流（后续考虑进行三尖瓣修复术），EF值58%，心功能检查良好。
图1 动态心电图报告
图2 心脏彩超报告
2023年11日29日早上患者在院期间突然晕倒，潘家华主任、刘帆主任和程静主任紧急组织抢救，回顾心电图显示心脏停博了2.16s（图3），先行临时起搏器植入术。保障患者生命安全。
图3 心电图
潘家华主任随即在科室讨论手术方案，考虑患者机器瓣术后，需要长期服用华法林抗凝药，再有患者心脏彩超报告显示三尖瓣大量反流，后续患者有需要做三尖瓣修复手术的可能，科室决定行无导线起搏治疗。将这一手术方案上报院领导，由于此手术在本院是首列开展，郭院长和宋院长高度重视新技术开展，为无导线起搏疗法开绿灯，走特批流程入院，安排医院耗材科紧急采购所需耗材，同时远程联系云南省阜外心血管病医院郭涛主任，请郭主任现场手术技术的支持，郭涛主任当即决定第二天下滇东北区域中心医院。
2023年11月30日在滇东北区域中心医院杂交手术室，在郭涛主任现场指导下，程静主任和杨宏波医师完成了本院第一台无导线起搏器植入术。
手术过程中，程静主任选用6F的动脉鞘穿刺，判断无动静脉瘘后，用手术刀片切开1.5cm切口，用加硬导丝交换后保留通路，接着选用8F/10F/16F的鞘管逐级扩张，再用传送导管23F的内心预扩张，最后用27F的传送导管鞘扩张后送至心房上腔（图4），建立好静脉通路再连接上加压盐水袋，控制好流速滴/秒（图5）。
图4 23F传送导管扩张血管
图5 27F扩张鞘建立静脉通路
接着用肝素化盐水冲洗递送系统，沿27F鞘管的静脉通路送入递送系统，连接环柄注射器和连通板，在左、右前斜下造影定位释放位置（图6，图7），确定位置后助手解锁系统，程静主任给足鹅颈弯并快速释放，工程师检测起搏器参数良好后做牵拉试验，确认两个勾爪抓住了心肌组织，再次做检测确认参数良好，最后减掉偏紧的栓绳撤出栓绳（图8）。
图6 右前斜造影
图7 左前斜造影
图8 剪断并撤掉栓绳
最后将递送系统撤到传送导管内，连着传送导管一起撤到下腔静脉以下，用缝线在穿刺点预埋好，将传送导管和递送系统一起撤出，撤出时及时拉紧缝线缝合皮下组织，到此手术顺利结束。按照程静主任的建议设置好起搏参数顺利下台（图9）。
图9 术后影像
程静主任解说到：无导线起搏器新技术的推广离不开辅助科室的协助，手术过程中邀请了麻醉科老师监护患者实时状态，邀请复合手术室器械护士老师、影像科老师以及超声科老师为手术保驾，保证新技术的顺利开展。新技术无导线起搏疗法确实给特别的患者带来新的治疗，减少手术的风险，传统起搏疗法需要停用抗凝药，无疑增加了血栓的风险，而且无导线疗法没有导线和囊袋的束缚，减少了很多传统起搏器并发症。新技术的开展标志着滇东北区域中心医院的起搏疗法技术迈入了省内先进水平，希望新疗法为更多的患者带来福音和体验。减少病痛，恢复健康，延长寿命。