本周老师安排我们前两天在产科的 OICU学习危急重症抢救方面的专业技能。
该院的OICU科室里以ICU配置为模板，里面配置床位有6张抢救床，5张普通病床。OICU配备有先进的监护设备和抢救器械，每张病床单位均设置有吊塔、电动床、呼吸机、除颤仪、多功能床边监护协调，中⼼供氧设备，中⼼吸引设施，子痫抢救盒等应急抢救设备用品。这些物品均摆放整齐，处于紧急情况下，医护人员伸手可及的状态。
老师介绍，以下产科危急重症为OICU的主要收治对象：
（1）患者⽣命体征不平稳的妊娠相关性疾病；
（2）妊娠期⾼⾎压、⼦痫前期、重度⼦痫前期、⼦痫；
（3）产后出⾎；
（4）剖宫产术后/※产后放置宫腔填塞球囊观察；
（5）妊娠期急性脂肪肝；
（6）妊娠合并⾎⼩板减少；
（7）各种休克；
（8）⽺⽔栓塞；
（9）糖尿病酮症酸中毒；
（10）妊娠合并内外科疾病；
（11）医⽣评估需要⼊住的其他情况。
带教老师向我们讲解了OICU的日常工作指引，包括协定处方，抢救临时记录单，呼吸机的检测与使用等等。
让我印象深刻的是抢救临时记录单。该份抢救单非常实用化，上面预先设置了与抢救相关的各项指标数据，以及用药记录时间，病人病情观察简况，协定处方等。在实际操作中，遇到抢救时，抢救人员可以直接在记录单上完成所有的勾对记录工作。已达到节约时间、简化流程、一站式快速完成记录工作。全部信息均体现在一份单据上，即使在极限情况下，医护人员先抢救再后补填写也不会出现与其他单据弄混。当遇到交接班时，接班同事即使没接触过抢救过程，也能凭借单据上的信息对病人近况一目了然，减少询问中可能遗漏的细节和减少口述传递信息的工作量。
在老师的安排下，我们跟随医院的专家共同参加医护一体化查房。罗主任向我们介绍了一个重度子痛前期术后产妇的应须观察的重点，她着重强调了体重的管理（因为该产妇水肿厉害，体重增长过快），以及尿量的管理等等，让我收获许多。
参观完OICU病区后，让我映像最深的就是整个病区环境非常温馨、非常整洁，若不是科室前台写着OICU名称，让人无法觉得这是一个重症抢救的区域。因为进来后，让人感觉舒适，抢救设备摆放整齐，床单位的设备用完也及时归位（包括电线等也整齐缠绕后固定好），办公桌的物品标识清逝淅，桌面上有一些常用药品的使用流程，规范等，方便查看学习。
产科OICU抢救床
产科OICU普通病床
产一区抢救临时记录单
结束临床学习以后，带教老师给我们进行新生儿窒息复苏抢救的培训．
学习完产前区及产科 OICU 的工作流程后，老师安排我到产房学习。首先老师向我们介绍了产房的环境，设置一个待产室(9张待产床），一个静滴催产素观察室（7张床），两个 VIP 分娩室，一个高危分娩室，一个三人间分娩室，一个麻醉准备间，一个产科急诊手术室（负压）。
这里的特色是：产房与产科手术中心融合管理，由助产士负责日常择期手术，有三间手术室，每天有3组助产士上手术班，担任器械护士和巡回护士，这对助产士的要求比较高，要学会手术的常规操作及应急能力，好处就是遇到紧急手术时，不用另外联系手术室调派人手，可以快速进行抢救，因为有充足的人员，也可以同时安排三台手术同开，这样择期手术一般上午就可以做完，这样既可以缩短产妇禁食时间，又可以降低产妇及新生儿低血糖的发生率，同时还减轻夜班医生的工作量（因择期手术较多，结束时间较晚）。
三人间分娩室
VIP分娩室
静滴催产素观察床
紧接着，老师向我们介绍了非药物镇痛项目，一般有规律官缩，宫口开1cm ，月嫂（与产前区一样，做基础的生活护理）会拿加热的豆袋给孕妇按摩腰部缓解疼痛，宫口开2cm后，导乐师（第三方公司引进，孕妇自愿要求申请导乐师，价格为800元/次）就会给孕妇进行水疗，然后联系麻醉医生行分娩镇痛，结束后，根据孕妇的精神状态，一般先卧床休息1-2h后，导乐师就会指导孕妇下床散步或坐分娩球（摇摆骨盆），自由体位待产，促进产程进展。这个孕妇很快宫口就开全了，助产士老师向我们展示了侧卧位分娩，羊水工°，没有行会阴侧切，一度裂伤，产妇表示非常舒适，体验感非常好。助产士给产妇常规缝合伤口，导乐师会把宝贝放在妈妈身上进行母婴接触。助产士缝合结束后，导乐师会给产妇用热水擦身，换上干净的衣服，然后进行母乳喂养指导，同时助产士进行产后健康宣教。老师向我们讲解了侧卧位分娩要点及重点内容，但前提是要做好会阴条件的评估，以及产妇要非常配合才可以尝试。
导乐师指导孕妇坐分娩球（摇摆骨盆）
导乐师协助孕妇自由体位待产
助产士进行侧卧位分娩
母婴接触
除了理论课程，我们还观看并参与了产前区重症产妇下站点式抢救应急演练，是一个产后出血静滴甲环酸过程中，发生过敏性休克的一个案例，演练后大家都进行了积极点评，有很大的收获。结束后带教老师向我们讲解了产前区中心静脉压测量方法以及提高动脉采血穿刺的技巧。最后以工作坊模式进行了会阴侧切缝合术结束一周的课程。
会阴侧切缝合术工作坊
总结，每天的学习任务都非常丰富，感觉我就像一个海绵，不停地吸收这些知识，希望回去科室可以运用起来，发挥自身的一些长处，提高自己的护理质量及操作技能，为母婴安全出一份力。