化疗作为中晚期临床治疗癌症的重要手段，极易引起相关不良反应[1]。化疗所致恶心呕吐为最常见的化疗副作用之一，在化疗患者中发生率可高达70%-80%。不仅给患者带来了身心双重负担，而且使其社交功能受限，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。
什么叫呕吐？
化疗致恶心呕吐（CINV）是指在接受癌症治疗过程中，特别是化疗期间，患者经历的一种身体不适感。
按照恶心呕吐的出现时间及疗效，通常将 CINV 分为以下 5 种类型：急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性 。
目前化疗致恶心呕吐的治疗措施主要包括药物治疗、非药物干预和个体化的综合管理。
如何护理？
（1）个体化评估：在治疗开始前，进行全面的个体化评估，包括患者的基础健康状况、既往病史、药物过敏史以及心理健康状态。考虑患者可能的风险因素，如女性、年轻患者、先前的恶心呕吐经历等，以制定更有针对性的护理计划。
（2）恶心呕吐预防：在化疗开始前预防性给予抗恶心药物，采用多药联合应用的策略，根据化疗方案的不同进行调整。采用长效药物，以确保在整个化疗周期内维持较为稳定的药物浓度，降低恶心呕吐的风险。
（3）药物管理：向患者详细解释药物的用途、剂量、服用方式等，嘱咐患者按时按量服用。监测药物的效果和患者的反应，及时调整药物种类和剂量。
（4）饮食护理：1）少食多餐：每天5-6顿饮食，多次少量进餐，不仅减轻胃肠的负担，还可以减轻恶心呕吐的症状。2）选择清淡易消化的食物：提供清淡、低脂、低纤维的食物，如米饭、白面包、煮熟的蔬菜和水果；避免辛辣、油腻、刺激性强的食物，以减轻对胃的刺激。3）避免食物气味强烈的烹饪方法：避免使用强烈的香料和调味品，因为这些可能加重患者的恶心感。选择清淡的烹饪方法，如蒸、煮、烤，而不是油炸或油煎。4）保持充足的水分摄入：鼓励患者保持充足的水分摄入，可以通过分次小口喝水的方式；如果患者难以进食固体食物，可以通过食物泥浆、果汁、汤汁等形式提供水分；如果患者无法口服液体，考虑使用静脉补液以防止脱水。5）使用吸管：对于某些患者，使用吸管可以减少直接接触食物的味觉，有助于降低恶心感。6）避免空腹：避免长时间空腹，可以在化疗前和化疗后分别提供小份的蛋白质和碳水化合物，以保持胃肠道的稳定。7）营养补充：考虑使用高能量、高蛋白的营养补充品，以确保患者获得足够的营养。8）记录饮食日记：鼓励患者记录自己的饮食日记，以便护理人员更好地了解患者的进食情况，及时调整饮食计划。
（5）心理支持：提供专业的心理支持，与患者建立信任关系，了解其在治疗过程中的恐惧和焦虑；使用认知行为疗法等心理技巧，帮助患者应对恶心呕吐相关的心理压力。
（6）环境调整：确保医院病房的环境安静、整洁，减少可能引起患者不适的因素；在病房内避免强烈的气味，定期清理，保持良好的通风环境。
（7）呕吐护理：患者呕吐时，需迅速进行护理，清理呕吐物、更换床单、擦拭口腔，并使用消毒剂处理，以预防感染传播。
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