医药服务管理处十一、十二月重点工作

医药服务管理处
创建于2023-11-30
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11月1日,联合医保信息管控中心、软件工程师,对河北工程大学附属医院“互联网+”医疗服务电子处方流转过程进行现场测试,并对电子处方流转过程中存在的问题和需要完善的细节进行座谈讨论。

11月1日,我处牵头组织由基金财务处、价采处、稽核中心、信息中心业务人员组成的现场考察小组成员,对《河北省医疗保障新增定点医药机构考察评估指标》进行培训学习,并进行责任分工。

11月2日我处联合局基金财务处、价采处、稽核中心、信息中心组成现场考察小组,到邯山弘仁中医医院按照各自职责分工进行实地考察,主要考察内容包括:内部管理、技术质量、价格管理、信息化建设、服务能力等。

根据冀医保规〔2023〕8号和冀医保规〔2023〕11号文件有关规定,经资料审核、考察评估等程序,按照医疗机构纳入医疗保障定点流程,11月21日在邯郸市医疗保障局微信公众号上,对邯山弘仁中医医院纳入定点情况,进行为期7天的公示。

11月13日,医药服务管理处张萌处长在全国支付方式改革培训会上做交流发言,介绍支付方式管理业务系统功能模块的应用。

11月21日,参加全省谈判药品单独支付政策座谈会,省局医药服务管理处杨立华处长主持会议。会议由省局医药服务管理处徐红副处长对《河北省医疗保障局办公室关于做好谈判药品单独支付保障工作的通知》(冀医保办〔2023〕31号)进行了政策解读,各地市医药服务管理处相关工作负责同志分别汇报了工作进展。杨立华处长强调,各地要提高政治站位,确保谈判药品单独支付保障工作落地落实。

11月24日,    医药服务管理处张萌处长在全国第二届CHS-DRG/DIP支付方式改革大会上围绕核心分组与临床论证主题做交流发言。

组织医疗机构收看全国第二届CHS-DRG/DIP支付方式改革大会

11月24日,省局医药服务管理处二级调研员李越萍与三级主任科员冯佳恒到我市成安县、肥乡区对乡镇卫生院纳入医保定点及开通异地就医直接结算情况、村卫生室纳入医保支付范围情况进行实地走访调研。

11月29日上午,邯郸市政府新闻办就邯郸市异地就医直接结算工作开展情况召开新闻发布会。会议由邯郸市委宣传部新闻发布处处长闫丰琛主持,邯郸市医疗保障局四级调研员叶青,就邯郸市异地就医直接结算工作开展情况作权威发布。邯郸市医疗保障局医药服务管理处处长张萌,邯郸市医疗保障局医药服务管理处四级主任科员杨国平,共同回答媒体记者提问。

12月4日,安阳市医疗保障局、安阳市卫生健康委员会一行7人莅临市局调研支付方式管理子系统运行情况,研讨异地就医协同工作。市局党组成员、副局长张卫刚、医药服务管理处、基金审核和规划财务处、信息管控中心相关工作负责同志参加座谈会。双方就支付方式改革、异地就医等工作进行了座谈交流。

12月5日,为贯彻落实《河北省医疗保障局办公室关于做好谈判药品单独支付保障工作的通知》(冀医保办〔2023〕31号)文件精神,医药服务管理处组织市中心医院、市一院、河北工程大学附属医院、市二院、岭北职工医院的医保、临床及药学专家召开谈判药品单独支付政策论证会,基金监管处和医保稽核监控中心有关工作人员参会。论证会主要讨论了《河北省实行单独支付药品名单(试行)》的药品适用病种,并听取了各位专家的意见建议。

权重协商谈判工作顺利开展

12月27日至29日,为深入推进我市DRG支付方式改革工作,进一步完善权重调整机制,我市于12月27日至29日开展2024年度DRG权重谈判工作。此次谈判由医保搭建平台,共邀请来自全市定点医疗机构的174名临床专家针对22个疾病诊断大类的619个DRG组进行权重协商谈判,每组选取相关学科权威专家做为首席专家。各组专家在首席专家的带领下,各抒己见、充分协商,以促进学科健康发展为出发点,结合临床实际情况和医保支付导向,最终确定2024年DRG权重,达到良好效果。

首席专家培训会

各MDC谈判会现场

    市医保局将不断完善符合我市实际和医疗服务特点的医保支付体系,建立完善改革工作机制,通过与定点医疗机构开展协商谈判等方式,形成与定点医疗机构相互协商、良性互动、共治共享的优良环境,推进医疗机构协同改革,提高医保基金使用绩效。

提升参保患者就医获得感,我们一直在行动!

根据《河北省医疗保障局办公室关于进一步做好村卫生室纳入医保定点管理工作的通知》(冀医保办〔2023〕41号)要求,经过各县(市、区)医保部门实地调研,核对底数,凝心聚力,协调联动,本月我市乡村一体化管理的村卫生室纳入率达到100%。更好的实现了农村参保群众就近看病就医报销。

为进一步提升参保群众异地就医购药体验感、满意度,落实好国家医保局和我省关于异地就医的各项政策措施,市局转发《河北省医疗保障局关于进一步提升异地就医服务质量的通知》,要求各县(市、区)医保局认真贯彻执行相关规定。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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