近日,安康市中医医院收治了多起气道异物引起的病例,有花生、瓜子、果仁、玩具配件,其中一例6月婴儿为喉部异物来院时已经失去抢救黄金时机。其余多例为肺炎治疗无效来院,好一点的估计也会遗留气管狭窄后遗症,家长终生抱憾。原本健康的一个宝宝,因为疏忽大意酿成悲剧,比起其它患者,更加令人痛心,尤其现在二孩政策执行以后二孩家庭普遍,这种家长的监管疏忽会导致类似事件的频发。因此,笔者再次提醒广大家长:3岁以内的宝宝,切忌进食花生、核桃、瓜子等等坚果类食物,千万不要抱有侥幸心理!!!
1岁7月幼儿,因咳嗽半月入院,入院前按“支气管肺炎”治疗无效,患儿反复咳嗽、喘息,气急,胸部CT提示左肺下页炎症、肺气肿,左右主支气管显示不清。儿一科张立胜副主任医师接诊患儿通过术前评估后入科第二天行电子支气管镜检查:镜下气管分泌物较多、气管粘膜出血、水肿明显,左下叶基底段疑似异物、多次钳夹出血明显故暂停检查。初步考虑:气管异物,不排除支气管内膜结核可能。抗感染治疗2天后再次进镜发现患儿左肺上叶及下页2处不规则肉芽肿、钳夹去掉表面肉芽后显露出真容,因位置特殊、异物坎顿时间长,历时1小时先后用活检钳、异物篮、异物抓等多种工具艰难取出2枚1.0cmx0.3花生瓣。术中患儿一度出现呼吸暂停,低氧血症等危急情况。术后患儿咳嗽、喘息明显缓解、精神恢复如常,避免了接受开胸手术的创伤。
5岁儿童因反复咳嗽1年余入院,此患儿长期抗生素治疗无效。来院镜下显示咽喉反流,鼻道脓性分泌物较多。
2岁男孩,因咳嗽前1月入院.按支气管肺炎治疗症状、体征无缓解。胸部CT提示左肺膨胀不全、左肺发育不良可能,镜下左主支气管狭窄,左上叶及左下叶进镜困难。
1岁3月幼儿,顺利取出异物。
儿童肺异物如果是带刺的东西扎到肺部就更危险,如果花生碎粒掉入大气管就会有生命危险。花生碎粒在肺部较深的位置,如果没有及时取出,可能会被肉芽组织增生包起来,影响呼吸。建议,3岁以下的婴儿最好不要食用坚果类的食物,没有咬碎的坚果可能会吸入气管,导致呼吸困难,甚至威胁生命。
取出异物及工具。
在这里,给大家介绍一个异物吸入急救方法:
海姆立克法。
婴儿(1岁以内)气道异物梗阻处理可采用背部拍击法及胸部冲击法
一手固定婴儿头颈部,面部朝下、头低臀高;另一手掌根部连续叩击肩胛区 5次,再将婴儿翻转成面部朝上、头低臀高位;或用食指、中指连续按压其胸骨下半部 5次。两种方法反复交替进行,直至异物排出
幼儿(1-3岁)气道异物梗阻处理可采用如下方法:
施救者可以单腿跪地,或取坐位,把孩子腹部放在大腿上,头低臀高,连续用力拍击背部(两肩胛骨之间)5次,然后检查异物是否排出,如未排出,继续拍背。如此反复进行。这个方法的原理,一是利用重力的作用,二是利用振动的作用。也可以用上腹部冲击法。施救者在患儿身后,坐在椅子上,或站立、身体下蹲,或单腿跪地上,都行。然后,用一手两三指横放在患儿肚脐上一两横指的上方,另一手的两三指重叠在上,连续向患儿的后上方冲击。
需要提醒的是,该法仅限于异物吸入即刻展开,对于较大的异物采取该法多次无效者或者异物呛入时间较长者,需紧急送医院,切不可盲目施救。
再次强调:3岁以内宝宝,切忌进食坚果!!!当然,3岁以上的宝宝,也不能为所欲为,也必须要确保在安静状态下进食,当然,能不吃尽量不要吃。